胃と腸43巻3号

2008年03月発行

今月の主題 まれな食道良性腫瘍および腫瘍様病変 主題

まれな食道良性腫瘍および腫瘍様病変の臨床・病理

著者： 高木靖寛¹ 岩下明徳² 池田圭祐² 原岡誠司² 田邉寛² 大重要人² 太田敦子² 西俣伸亮² 松井敏幸¹

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.279 - P.288

要旨　食道にみられるまれな腫瘍および腫瘍様病変について自験例の臨床・病理学的所見を呈示するとともに文献的な特徴と診断の要点を加えて概説した．いずれもまれな病変であるため厳密な臨床的診断は困難であるが鑑別の要点として，①黄色調の小結節である黄色腫と食道皮脂腺は粘膜内病変であるため生検による診断が可能で，さらに粘膜内存在部位の違いから内視鏡所見でも鑑別可能と推測された．②fibrovascular polyp，lipomaやinflammatory fibroid polypは肉眼的に類似する大きな粘膜下腫瘍様のポリープであるが形態的特徴から診断は可能で，さらに食道内の発生部位の違いが鑑別の要点と考えられた．③病理学的に一見悪性細胞様の異型を示す食道胃接合部のpseudomalignant erosionや白色調の0-IIa型癌と鑑別を要するepidermizationは，臨床と病理双方がこのような病変の存在に留意することが診断上重要と考えられた．④扁平上皮乳頭腫は一般にポリープ状の病変であるが，まれなものとして側方伸展様の形態を呈するflat-type papillomaが認められた．

参考文献

1) Takubo K. Benign epithelial tumors and tumor-like conditions. In Pathology of Esophagus. Educa Inc. Tokyo, pp 101-107, 2000

2) Takubo K. Benign non-epithelial tumors and tumor-like conditions. In Pathology of Esophagus. Educa Inc. Tokyo, pp 109-130, 2000

3) Nakanishi Y, Ochiai A, Shimoda T, et al. Epidermization in the esophageal mucosa:unusual epithelial change clearly detected by lugol's staining. Am J Surg Pathol 21:605-609, 1997

4)蒲池綾子，駄阿勉，加島健司，他．食道異所性皮脂腺の2例．診断病理 19:210-212, 2002

5) De La Pava S, Pickren JW. Ectopic sebaceous glands in the esophagus. Arch Pathol 73:397-399, 1962

6)浜本順博，冨松久信，斉藤彰一，他．食道異所性皮脂腺の3例．Gastroenterol Endosc 38:1511-1515

7)山口肇，中西孝治．食道皮脂腺．「胃と腸」編集委員会(編)．胃と腸アトラス．医学書院，pp 2-3, 2001

8) Rector LF, Connerly ML. Aberrant mucosa in the esophagus in infants and in children. Arch Pathol 31:285-294, 1941

9) Gencosmanoglu R, Sen-Oran E, Kurtkava-Yapicier O, et al. Xanthelasmas of the upper gastrointestinal tract. J Gastroenterol 39:215-219, 2004

10) Remmele W, Engelsing B. Lipid island of the esophagus, case report. Endoscopy 16:240-241, 1084

11)大倉康男．食道扁平上皮dysplasiaの組織診断―特集のまとめ．胃と腸 42:187-218, 2007

12)辻野一三，関英幸，北浜秀一，他．Inflammatory esophagogastric polypの1例．Gastroenterol Endosc 38:2620-2624, 1996

13) Rabin MS, Bremner CG, Botha JR, et al. The reflux gastroesophageal polyp. Am J Gastroenterol 73:451-452, 1980

14) Compagno J, Hyams VJ, Lepore ML. Nasal polyposis with stromal atypia. Review of follow-up study of 14 cases. Arch Pathol Lab Med 100:224-226, 1976

15) Dirschmid K, Walser J, Hugel H. Pseudomalignant erosion in hyperplastic gastric polyps. Cancer 54:2290-2293, 1984

16) Berry GJ, Pitts WC, Weiss LM. Pseudomalignant ulcerative change of the gastrointestinal tract. Hum Pathol 22:59-62, 1991

17)清水和彦．上部消化管におけるpseudosarcomatous lesionの臨床病理学的研究．日消誌 91:1086-1096, 1994

18)小沢俊文，渡辺秀紀，堀江裕子，他．食道胃接合部における炎症性ポリープの臨床病理学的検討．Gastroenterol Endosc 44:980-989, 2002

19)高崎英巳，加島健司，市川弘城，他．食道胃接合部に発生したpseudomalignant erosionの4例．胃と腸 28:593-596, 1993

20) Shekitka KM, Helwig EB. Deceptive bizarre stromal cells in polyps and ulcers of the gastrointestinal tract. Cancer 67:2111-2117, 1991

21) LiVolsi VA, Perzin KH. Inflammatory pseudotumors (inflammatory fibrous polyps)of the esophagus―A clinicopathologic study. Am J Dig Dis 20:475-481, 1975

22) Bosch O, Gonza´lez Campos C, Jurado A, et al. Esophageal inflammatory fibroid polyp―Endoscopic and radiologic features. Dig Dis Sci 39:2561-2566, 1994

23) Simmons MZ, Cho KC, Houghton JM, et al. Inflammatory fibroid polyp of the esophagus in an HIV-infected individual:case study. Dysphagia 10:59-61, 1991

24)南部匠，渡辺英伸，円城寺宗知．胃のinflammatory fibroid polyp―特にその初期病変について．福岡医誌 70:721-731, 1979

25) Penagini R, Ranzi T, Velio P, et al. Giant fibrovascular polyp of the oesophagus:report of a case and effects on oesophageal function. Gut 30:1624-1629, 1989

26) Avezzano EA, Fleischer DE, Merida MA, et al. Giant fibrovascular polyps of the esophagus. Am J Gastroenterol 85:299-302, 1990

27)大井田宗継，門馬君経，石川邦文，他．下咽頭の巨大ポリープ　日本食道疾患研究会(編)．食道疾患レアケース・アトラス．医学書院，pp 42-45, 1999

28)平田一郎，梅垣英次，林勝吉，他．消化管脂肪腫の診断と治療．胃と腸 39:601-611, 2004

29)芳野裕明，鎌谷正博，八代正和，他．食道紡錘形細胞脂肪腫の一治験例．外科治療 68:256-259, 1993

30) Algin C, Hacioglu A, Aydin T, et al. Esophagectomy in esophageal lipoma:report of a case. Turk J Gastroenterol 17:110-112, 2006

31) Sato S, Maekawa T, Sato K, et al. Pedunculated giant fibrolipoma of the esophagus:a case report. Esophagus 2:199-203, 2005

32)井廻宏，渕上忠彦，小林広幸，他．食道に発生したpyogenic granulomaの2例．胃と腸 32:891-897, 1997

33) Tominaga K, Arakawa T, Ando K, et al. Oesophageal cavernous haemangioma diagnosed histologically, not by endoscopic procedures. J Gastroenterol Hepatol 15:215-219, 2000

34)藤野喜理子，井手博子，江口礼紀，他．食道海綿状血管腫　日本食道疾患研究会(編)．食道疾患レアケース・アトラス．医学書院，pp 26-29, 1999

35) Sogabe M, Taniki T, Fukui Y, et al. A patient with esophageal hemangioma treated by endoscopic mucosal resection:a case report and review of the literature. J Med Investi 53:177-182, 2006

36)門馬久美子，吉田操，加藤久人，他．食道リンパ管腫．日本食道疾患研究会(編)．食道疾患レアケース・アトラス．医学書院，pp 22-25, 1999

37) Finoglio-Preiser CM. Cavernous hemangiomas. In Gastrointestinal Pathology―An Atlas and Text, 2nd ed. Lippincott-Raven, Philadelphia, pp 1204-1205, 1999

38)岩下明徳．消化器系(2)食道・胃．扁平上皮乳頭腫．カラーアトラス　病理組織の見方と鑑別診断，4版．医歯薬出版，p 152, 2002

39) Inoue T, Kato H, Ojima H, et al. Flat-type papilloma of the esophagus:a case report. Esophagus 2:217-219, 2005

40) Takubo K, Esaki Y, Watanabe A, et al. Adenoma accompanied by superficial squamous cell carcinoma of the esophagus. Cancer 71:2435-2438, 1993

41) Harada O, Ota H, Katsuyama T, et al. Esophageal gland duct adenoma:immunohistochemical comparison with the normal esophageal gland and ultrastractural analysis. Am J Surg Pathol 31:469-475, 2007

42) Su JM, Hsu HK, Hsu PI, et al. Sialadenoma papilliferm of the esophagus. Am J Gastroenterol 93:461-462, 1998

43) Shirahige A, Mizushima T, Ohbayashi C, et al. A case of sialadenoma papilliferm of the esophagus. Digestive Endoscopy 17:322-325, 2005

44) Lockard LB. Esophageal tuberculosis;a critical review. Laryngoscope 23:561-584, 1913

45)村上次夫，前山史郎，岸良光，他．後縦隔リンパ節腫大をともなった食道結核の1例．聖マリアンナ医科大学雑誌 13:704-709, 1985

46)星加和徳，鴨井隆一，加藤智弘，他．食道結核の1例―内視鏡所見を中心に．Gastroenterol Endosc 30:387-392, 1988

47)山辻知樹，楢本良夫，羽井佐実，他．食道結核．日本食道疾患研究会(編)．食道疾患レアケース・アトラス．医学書院，pp 74-77, 1999

48)岡秀行，林秀彦，浅海昇，他．結核性縦隔リンパ節炎の食道穿破による食道結核の1例．胃と腸 37:132-134, 2002

49)佐野真，杉岡篤，五月女恵一，他．脊椎カリエスの流注膿瘍穿破に続発した結核性食道潰瘍の1例―食道結核本邦報告42例の検討．Gastroenterol Endosc 32:2598-2608, 1990