胃と腸43巻3号

2008年03月発行

今月の主題 まれな食道良性腫瘍および腫瘍様病変 主題症例

食道乳頭腫の2切除例

著者： 有馬美和子¹ 多田正弘¹ 相田順子²

所属機関： ¹埼玉県立がんセンター消化器内科 ²東京都老人総合研究所臨床病理

ページ範囲：P.305 - P.309

要旨　過去には珍しいとされた食道乳頭腫は，内視鏡機器の発展により遭遇する機会が増えている．中部や上部食道にも発生するが下部食道に多く，病因は食道裂孔ヘルニアに伴う逆流性食道炎による慢性刺激と考えられている．また，古くからhuman papilloma virus（HPV）感染との関係が議論されているが，その頻度は低いものと考えられている．組織学的には，血管を中心とした細い間質と過形成性の重層扁平上皮の乳頭状の増殖から成り，異型を伴うことはまれである．その診断は，拡大内視鏡を用いるようになったことで，血管構造を含めて詳細な形態観察が可能になり，より小さな乳頭腫を発見できるようになった．透明感がある白色で表面が細かく分葉したイソギンチャクのような形状や，半球状・桑実状の形態を呈する．拡大観察では分葉した1つ1つの突起の中央に細い血管が観察され，下部食道では発赤調のものもあり，1つ1つの顆粒の中に拡張・蛇行した微細血管が観察された．乳頭腫と食道表在癌の合併例は極めて珍しく，これまで3例の報告が認められた．

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