胃と腸43巻3号

2008年03月発行

今月の主題 まれな食道良性腫瘍および腫瘍様病変

主題症例

間質に異型細胞を伴った食道胃接合部ポリープ（polyp with stromal atypia）の1例

著者： 高木靖寛¹ 村上右児¹ 別府孝浩¹ 久保田明子¹ 松井敏幸¹ 西俣伸亮² 池田圭祐² 岩下明徳²

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.321 - P.325

文献概要

要旨　患者は54歳，約10年来の胸焼けと嘔気のため内視鏡検査を施行，SCJ 12時方向に約8mm大の立ち上がり明瞭なポリープを認めた．表面は光沢があり一部白色調粘膜と発赤の混在した隆起性病変で，口側には逆流性食道炎を伴っていた．X線検査では食道裂孔ヘルニアを伴う食道胃接合部に10×10mmの丈の低い隆起がみられ表面は比較的平滑な顆粒状を呈し，肛門側には胃側から連続する腫大した皺襞を伴っていた．生検病理組織所見ではポリープを覆う扁平上皮は肥厚し，粘膜固有層の間質に慢性炎症細胞浸潤と小血管の増生がみられ，一部には短紡錘形から楕円形の異型細胞が認められた．しかし病理学的に悪性所見は指摘されず，間質の反応性異型を伴う食道胃接合部（EGJ）ポリープと診断しプロトンポンプ阻害剤（PPI）による内服治療を行った．約1か月後の内視鏡検査ではポリープの縮小傾向となり経過観察中である．

参考文献

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