胃と腸43巻3号

2008年03月発行

今月の主題 まれな食道良性腫瘍および腫瘍様病変

主題症例

食道脂肪腫の1例

著者： 渡辺良之¹ 神津照雄¹ 菱川悦男¹ 佐藤徹¹ 井上雅仁¹ 新保泉¹

所属機関： ¹千葉大学医学部附属病院光学医療診療部

ページ範囲：P.339 - P.343

文献概要

要旨　患者は53歳，女性．上部消化管内視鏡検査で食道ポリープを指摘され，当院に紹介された．内視鏡検査では，胸部下部食道にともに大きさ約1cmの，2個の黄色調粘膜下腫瘍を認めた．超音波内視鏡検査では，内部均一な高エコー像を呈した．多発性食道脂肪腫と診断し，内視鏡的粘膜切除術（EMR）を施行した．腫瘍は，粘膜下層において成熟した脂肪組織の結節性分葉状の増生を認め，脂肪腫と診断された．食道脂肪腫は食道良性腫瘍の中でも非常にまれである．黄色調の柔らかい粘膜下腫瘍の形態を示し，診断には通常内視鏡検査に加え超音波内視鏡検査が有用である．粘膜下層に主座をもつ病変であり，内視鏡治療の良い適応である．

参考文献

1)大谷誓治，松川滋夫，野村益世，他．食道のう腫と思われる1例．Prog Dig Endosc 15:137-142, 1979

2) Plachta A. Benign tumors of the esophagus. Review of literature and report of 99 cases. Am J Gastroenterol 33:639-652, 1962

3) Miettinen M, Sarlomo-Rikala M, Sobin LH, et al. Esophageal stromal tumors:a clinicopathologic, immunohistochemical and molecular genetic stude of 17 cases and comparison with esophageal leiomyomas and leiomyosarcomas. Am J Surg Pathol 24:211-222, 2000

4)石原明徳，山際裕史，松崎修，他．大腸脂肪腫―手術および剖検例の臨床病理学的検討．癌の臨床 26:376-381, 1980

5) Mayo CW, Pagtalunan RJG, Brown DJ. Lipoma of the alimentary tract. Surg 53:598-603, 1963

6)板野聡，寺田紀彦，橋本修，他．内視鏡的に切除し得た食道脂肪腫の1例．Gastroenterol Endosc 36:522-527, 1994

7)清水文彰，杉山敦，松下啓二，他．巨大食道ポリープ．日本食道疾患研究会(編)，食道疾患レアケースアトラス．医学書院，p 62, 1999

8) Allen MS Jr, Talbot WH. Sudden death due to regurgitation of a pedunculated esophageal lipoma. J Thorac Cardiovasc Surg 54:756-758, 1967

9)小口晋平，鍋谷欣一，小野澤君夫，他．口腔外に吐出した食道脂肪腫の1治験例．日消外会誌 18:118-121, 1985

10) Bernatz PE, Smith JL, Ellis FH, et al. Benign, pedunculated intraluminal tumors of the esophagus. J Thorac Cardiovasc Surg 35:503-512, 1958

11)小山田裕一，岸泰三，吉江住次，他．内視鏡的ポリペクトミーで切除しえた食道脂肪腫の1例．診断と治療 11:2747-2750, 1987

12)平田一郎，梅垣英次，林勝吉，他．消化管脂肪腫の診断と治療．胃と腸 39:601-611, 2004

13) Enzinger FM, Weiss SW. Soft tissue tumors, 3rd ed. Mosby, St. Louis, pp 431-466, 1995