胃と腸43巻4号

2008年04月発行

特集 小腸疾患2008 総論 5.小腸疾患のX線学的鑑別　基本的所見からみた鑑別の進め方

小腸疾患のX線学的鑑別―基本的所見からみた鑑別の進め方

著者： 松井敏幸¹ 平井郁仁¹ 別府孝浩¹ 小野陽一郎¹ 久部高司¹ 津田純郎¹ 中島力哉²

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院放射線科

ページ範囲：P.453 - P.468

要旨　近年，小腸内視鏡が進歩し小腸病変を内視鏡で直接観察する時代になった．しかし，X線検査は内視鏡検査と比較しても診断面における有用性は変わっていない．X線検査は，微小な血管性病変を除けば，簡便性，安全性，ならびに診断能では内視鏡検査と同等と考えられる．そこで，現時点での小腸X線診断の要点と有用性を再確認した．本稿では，基本的なX線学的異常所見を，①隆起（辺縁欠損），②狭窄，③浮腫，皺襞肥厚，④小さな陰影斑（潰瘍），⑤敷石像，⑥複雑な陰影斑（潰瘍），⑦びまん性疾患，に分けて所見を解説し，基本的なX線学的所見の鑑別について述べた．

参考文献

1) Leighton JA, Wallace MB. Update on small bowel imaging. Gastroenterology 132:1651-1654, 2007

2) Yamamoto H, Seike Y, Sato Y, et al. Total enteroscopy with a nonsurgical steerable double-balloon method. Gastrointestinal Endosc 53:216-220, 2001

3)八尾恒良，櫻井俊弘，竹中邦昭，他．2A. X線検査法．八尾恒良，飯田三雄(編)．小腸疾患の臨床．医学書院，pp 13-32, 2004

4) Sou S, Matsui T, Yao T, et al. Clinical and endoscopic healing after infliximab treatment in patients with Crohn's disease. Digest Endosc 18:29-33, 2006

5)檜沢一興，松本主之，飯田三雄，他．4.小腸炎症性疾患とその鑑別診断．八尾恒良，飯田三雄(編)．小腸疾患の臨床．pp 105-108　医学書院，2004

6)松本主之，飯田三雄，蔵原晃一，他．NSAIDs起因性下部消化管病変の臨床像．胃と腸 35:1147-1158, 2000

7)松井敏幸，関剛彦，八尾建史，他．炎症性腸疾患における小腸ダブルバルーン内視鏡検査．胃と腸 40:1491-1502, 2005

8) Graham DY, Opekun AR, Willingham FF, et al. Visible small-intestinal mucosal injury in chronic NSAID users. Clin Gastoenterol Hepatol 3:55-59, 2005

9) Macari M, Megibow AJ, Balthazar EJ. A pattern approach to the abnormal small bowel:observations at MDCT and CT enterography. AJR 188:1344-1355, 2007

10) Ozturk E, Cakir O, Mutlu H, et al. Diagnostic value of CTE in patients with Crohn's disease. Clin Imaging 31:185-188, 2007

11) Hong SS, Kim AY, Byun JH, et al. MDCT of small-bowel disease:value of 3D imaging. AJR Am J Roentgenol 187:1212-1221, 2006

12)岩田正己，平田一郎，加藤良一，他．小腸疾患に対するCT enterographyの有用性．胃と腸 41:1669-1682, 2006

13)久部高司，松井敏幸，宮岡正喜，他．潰瘍性大腸炎の上部消化管病変の臨床と経過．胃と腸 42:449-460, 2007

14)長濱孝，松井敏幸，田辺寛，他．里吉病の臨床と消化管病変．胃と腸 41:1683-1697, 2006