胃と腸43巻4号

2008年04月発行

特集 小腸疾患2008 総論 8.小腸炎症性疾患の病理学的鑑別診断

小腸炎症性疾患の病理学的鑑別診断

著者： 原岡誠司¹ 岩下明徳¹

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.489 - P.497

要旨　代表的な小腸炎症性疾患であるCrohn病，虚血性小腸炎（病変），腸結核，腸管(型)Behcet病，単純性潰瘍の特徴的肉眼像および組織像，主な病理学的鑑別点について概説した．Crohn病は特徴ある縦走潰瘍，敷石像，非乾酪性類上皮細胞肉芽腫，全層性炎症，裂溝などのうち前3者が比較的特異性が高く，病理診断にはこの3者の組み合わせが大切である．虚血性小腸炎は多岐にわたる成因が考えられるため，急性期，慢性期の特徴ある病理所見に加えて臨床情報が重要となってくる．腸結核は回盲部に好発する輪状潰瘍が特徴で，乾酪性肉芽腫ないしは結核菌を証明することで確定診断に至る．腸管(型)Behcet病および単純性潰瘍は回盲弁上に主潰瘍が好発し，多くは回腸末端にも娘潰瘍が併発する．小腸炎症性疾患の鑑別診断に際しては，特徴的病理形態像の把握とともに臨床情報も加えて総合的に判断することが大切である．

参考文献

1)岩下明徳．病理所見と病理診断．武藤徹一郎，八尾恒良，名川弘一，他(編)．炎症性腸疾患―潰瘍性大腸炎とCrohn病のすべて．医学書院，pp 87-98, 1999

2)武藤徹一郎．Crohn病診断基準(案)．胃と腸 31:449-450, 1996

3)八尾恒良．新しいCrohn病の診断基準(案)について．胃と腸 31:451-464, 1996

4)岩下明徳，山田豊，喜多村邦弘，他．Crohn病―病理診断．胃と腸 31:451-464, 1996

5)岩下明徳，竹村聡，山田豊，他．原因別にみた虚血性腸病変の病理形態．胃と腸 28:927-941, 1993

6)岩下明徳，八尾隆史，飯田三雄，他．虚血性小腸狭窄(狭窄型虚血性小腸炎)の臨床病理学的検索．胃と腸 25:557-569, 1990

7)黒岩重和，八尾隆史，岩下明徳．結節性動脈周囲炎における腸潰瘍の病理学的特徴．胃と腸 26:1257-1265, 1991

8)小林広幸，渕上忠彦，西木茂，他．慢性関節リウマチ患者にみられた腸の潰瘍性病変．胃と腸 26:1247-1256, 1991

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11)長尾孝一，松嵜理，更科広美，他．Intestinal Behçet病の病理組織学的解析．大腸肛門誌 29:409-419, 1976

12)武藤徹一郎．いわゆる"simple ulcer"とは．胃と腸 14:739-748, 1979

13)渡辺勇，岡田基，桑原紀之，他．腸管型Behçet病といわゆるSimple ulcer―組織学的診断における問題点．病理と臨床 2:233-244, 1984