胃と腸43巻4号

2008年04月発行

特集 小腸疾患2008

各論 2.小腸炎症性疾患

6) 虚血性腸炎

著者： 佐田美和¹ 小林清典¹ 竹内瞳¹ 春木聡美¹ 横山薫¹ 勝又伴栄¹ 西元寺克禮¹

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科

ページ範囲：P.617 - P.623

文献概要

要旨　虚血性小腸炎は，腸管の微小循環障害による可逆性の虚血性病変である．狭窄型の報告が多くを占め，60歳代の男性に好発し，初発症状は突発する腹痛，嘔気・嘔吐で，慢性期にはイレウス症状を認める．高血圧，虚血性心疾患などの基礎疾患を伴うことが多い．好発部位は回腸であり，狭窄型では慢性期に小腸X線造影や小腸内視鏡検査で全周性の管状狭窄，口側腸管の拡張などの所見を認める．病理組織学的所見として，腸管壁の肥厚を伴う境界明瞭な管状・求心性狭窄と同部の全周性潰瘍，粘膜下層を中心とする線維化，比較的強い慢性炎症細胞浸潤などが特徴である．狭窄型虚血性小腸炎は保存的治療により改善する可能性は少なく，手術が必要になる場合が多い．

参考文献

1) Räf LE. Ischemic stenosis of the small intestine. Acta Chir Scand 135:253-259, 1969

2) Marston A. Intestinal Ischemia. Edward Arnold Ltd, London, 1977

3)勝又伴栄，岡部治弥，中英男．虚血性小腸狭窄の臨床的および病理組織学的研究．日内会誌 74:1658-1671, 1985

4)飯田三雄，岩下明徳，松井敏幸，他．虚血性小腸炎15例の臨床像およびX線像の分析．胃と腸 25:523-535, 1990

5) Gillet M, Philippe E, Stoebner P, et al. Cicatricial stenosis of the small intestine of ischemic origin:7 cases. Ann Chir 23:481-491, 1969

6)山本智文，青柳邦彦，飯田三雄．血管性病変―虚血性小腸疾患．八尾恒良，飯田三雄(編)，小腸疾患の臨床．医学書院，pp 199-210, 2004

7)板倉滋，浅田備之，五石宏和，他．虚血性小腸炎の1例．Gastroenterol Endosc 35:2922-2926, 1993

8)岩下明徳，八尾隆史，飯田三雄，他．虚血性小腸狭窄(狭窄型虚血性小腸炎)の臨床病理学的検索．胃と腸 25:557-569, 1990

9)中山肇，柏木福和，西澤正彦，他．狭窄型虚血性小腸炎の1例．日本大腸肛門病会誌 50:249-253, 1996