胃と腸43巻4号

2008年04月発行

特集 小腸疾患2008 各論 3.炎症以外の小腸非腫瘍性疾患

1) 小腸の血管性病変

著者： 矢野智則¹ 山本博徳¹ 砂田圭二郎¹ 岩本美智子¹ 林芳和¹ 新城雅行¹ 宮田知彦¹ 阿治部弘成¹ 菅野健太郎¹

所属機関： ¹自治医科大学消化器内科

ページ範囲：P.657 - P.661

要旨　小腸出血の原因のうち，かなりの割合を血管性病変が占めているが，従来の検査方法では診断が困難であった．近年の小腸内視鏡の発展により，小腸血管性病変の内視鏡的診断のみならず，治療までも可能となってきた．消化管の血管性病変は，静脈の特徴を持つangioectasia，動脈の特徴を持つDieulafoy's lesion，動脈と静脈の間に吻合あるいは移行がみられるarteriovenous malformationの3つが代表的である．この病理学的背景に基づいて，拍動性の有無に着目した内視鏡分類を用いることで，内視鏡的診断とともに，適切な治療方法の選択が可能となる．

参考文献

1) Ohmiya N, Yano T, Yamamoto H, et al. Diagnosis and treatment of obscure GI bleeding at double balloon endoscopy. Gastrointest Endosc 66(3 suppl):S72-S77, 2007

2) Jacobs M, Mulder C. Double balloon endoscopy in GI hemorrhage. Gastrointest Endosc 66(3 suppl):S60-S62, 2007

3) Heine GDN, Hadithi M, Groenen MJM, et al. Double balloon enteroscopy:indications, yield and complications in a series of 275 patients with suspected small bowel disease. Endoscopy 38:36-41, 2006

4) Organization Mondiale d'Endoscopie Digestive(OMED). Available at:http://www.omed.org/index.php/resources/re_mst/. Accessed October 29, 2007

5) Lee YT, Walmsley RS, Leong RWL, et al. Dieulafoy's lesion. Gastrointest Endosc 58:236-243, 2003

6) Moore JD, Thompson NW, Appleman HD, et al. Arteriovenous malformations of the gastrointestinal tract. Arch Surg 111:381-389, 1976

7)岩下明徳，尾石樹秦，八尾隆史，他．腸管の血管性病変の病理学的鑑別診断．胃と腸 35:771-784, 2000

8) Yano T, Yamamoto H, Sunada K, et al. Endoscopic classification of vascular lesions of the small intestine. Gastrointest Endosc 67:169-172, 2008