胃と腸43巻4号

2008年04月発行

特集 小腸疾患2008

各論 4.全身性疾患の部分症としての小腸病変

5) 免疫不全―移植片対宿主病（graft-versus-host disease；GVHD），後天性免疫不全症候群（acquired immunodeficiency syndrome；AIDS）

著者： 瀬尾充¹ 金玹志¹ 西条寛平¹ 松浦隆志² 相島慎一³ 衛藤徹也⁴ 中山秀樹⁵

所属機関： ¹国家公務員共済組合連合会浜の町病院消化器科 ²国家公務員共済組合連合会浜の町病院内視鏡部 ³国家公務員共済組合連合会浜の町病院病理部 ⁴国家公務員共済組合連合会浜の町病院血液内科 ⁵国家公務員共済組合連合会浜の町病院小児科

ページ範囲：P.707 - P.712

文献概要

要旨　代表的な免疫不全状態である移植片対宿主病(graft-versus-host disease;GVHD)および後天性免疫不全症候群(acquired immunodeficiency syndrome; AIDS)の小腸病変について概説した．GVHDは下痢を主症状とし発症し，下部消化管の中では終末回腸が好発部位である．終末回腸の内視鏡像は浮腫，発赤，潰瘍の頻度が高いがこれらの所見はGVHDに特異的な所見ではない．びまん性の広範囲な粘膜脱落はGVHDに特徴的で他の疾患ではみられない．病理組織では腺窩上皮のアポトーシスが特徴的である．AIDSでは小腸に日和見感染症および腫瘍性病変を生じる．感染症ではサイトメガロウイルスの感染の頻度が高く，そのほか原虫，寄生虫感染もみられる．腫瘍性病変としてはカポジ肉腫が重要である．免疫不全状態では小腸病変が予後に影響すると考えられ，その内視鏡像，病理像の理解が重要と思われる．

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