胃と腸43巻5号

2008年04月発行

今月の主題 linitis plastica型胃癌―病態と診断・治療の最前線

主題

linitis plastica型胃癌の自然史

著者： 入口陽介¹ 細井董三¹ 小田丈二¹ 水谷勝¹ 大野康寛¹ 篠原知明¹ 高柳聡¹ 冨野泰弘¹ 岸大輔¹ 大村秀俊¹ 霧生信昭¹ 細井亜希子¹ 藤崎聡¹ 板橋浩一¹ 高倉裕一¹ 大浦通久¹ 山田耕三¹ 中村尚志² 中橋栄太³ 山村彰彦⁴

所属機関： ¹東京都多摩がん検診センター消化器科 ²調布外科消化器科内科クリニック ³横浜菊名記念病院消化器科 ⁴東京都多摩がん検診センター検査科

ページ範囲：P.751 - P.763

文献概要

要旨　linitis plastica（以下，LP）型胃癌の自然史について，原発巣の形態学的・病理組織学的分析とX線学的遡及例をもとに検討した．LP型49例を原発巣の性状から，原発巣が胃底腺領域に発生した胃底腺領域型19例と腺境界部に発生した腺境界領域型20例に大別した．前者の原発巣は，大きさが25mm以下で陥凹は深く，組織型はすべて未分化型腺癌であった．これに対して後者の原発巣は，大きさが50mm以上で陥凹は浅く，組織型は未分化型腺癌が多かったが，なかには中～高分化型腺癌と未分化型腺癌との組織混在型を示すものがあり，20例中5例に認めた．この結果から，腺境界領域に発生した組織混在型胃癌のうち一部は，LP型胃癌に類似した発育進展形式をとることが推測された．X線的遡及例からは，typical LPは，胃体部の管状狭窄と特徴的な悪性レリーフを呈し癌浸潤が漿膜面に露出していた．その1年前は，ひだの肥大は広範囲に及んでいたが，胃壁の伸展障害は局所的であり，latent LPの状態を呈していた．typical LPが形成される少なくとも3年以上前のX線像では，原発巣の陰影斑は，ひだ集中を伴わないⅡc様の所見として現れており，その時点では深達度はm～smと推定された．

参考文献

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