胃と腸43巻5号

2008年04月発行

今月の主題 linitis plastica型胃癌―病態と診断・治療の最前線 主題

linitis plastica型胃癌の初期病変の病理

著者： 西俣伸亮¹² 田邉寛¹² 池田圭祐¹² 岩下明徳¹ 原岡誠司¹ 大重要人¹² 太田敦子¹³ 長浜孝² 高木靖寛² 松井敏幸² 二見喜太郎³

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院病理部 ²福岡大学筑紫病院消化器科 ³福岡大学筑紫病院外科

ページ範囲：P.765 - P.774

要旨　従来より言われているpre-linitis plastica型胃癌の前段階，つまりその初期病変を知る目的で，胃底腺粘膜を母地とするⅡcまたはⅡb型未分化型早期胃癌135症例136病変〔M癌77症例（78病変），SM癌58症例（58病変）〕の手術症例について，臨床病理学的および免疫組織化学的立場から検討した．①対象とした早期胃癌は病理組織学的に背景粘膜における萎縮の程度が軽度であるほど腫瘍径が小さく，粘膜内における腫瘍径が小さいほど潰瘍合併率が低かった．②粘膜内癌巣に線維化を伴う病変がM癌で3病変，SM癌で1病変，計4病変存在したがいずれも潰瘍合併は欠いていた．このうちSM癌は原発巣より粘膜下層の浸潤が広く，従来より言われているpre-linitis plastica型胃癌と言える症例であった．③免疫組織化学的にスキルス胃癌において発現が著しいとされているTGF-βは潰瘍合併のない34病変（M癌17病変，SM癌17病変）中，粘膜内癌巣に線維化を認めたM癌の1病変のみに陽性であった．以上の結果から，胃底腺粘膜に発生する未分化型癌は粘膜内進展において癌周囲粘膜の萎縮の程度に左右され，粘膜内癌巣に線維化を認める症例はlinitis plastica型胃癌の初期病変となりうると推察された．

参考文献

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