胃と腸43巻5号

2008年04月発行

今月の主題 linitis plastica型胃癌―病態と診断・治療の最前線 主題

linitis plastica型胃癌初期病変の内視鏡診断

著者： 細川治¹ 海崎泰治² 宮永太門¹ 大槻忠良¹ 服部昌和¹ 道傳研司¹ 大田浩司¹ 伊藤祥隆¹ 吉村信³

所属機関： ¹福井県立病院外科 ²福井県立病院病理 ³福井市吉村医院内科

ページ範囲：P.799 - P.809

要旨　逆追跡されたlinitis plastica型胃癌の初期病変は微小なものだけではなく，相当の大きさの例もみられる．linitis plastica型胃癌の初期像の診断精度を向上させる目的で，非萎縮帯に存在した未分化型SM・MP癌46例の内視鏡的所見を検討した．①粘膜下組織の癌浸潤範囲が粘膜内進展範囲より広く，②粘膜下組織の線維化組織を越えて癌が浸潤する病巣を初期病変であるpre-linitis plasticaとすると10例が該当した．pre-linitis plastica癌の内視鏡的特徴として，癌巣中央陥凹面の白苔，癌巣周囲隆起，皺襞集中を認めることが多かった．これに対して小範囲浸潤例は白苔，周辺隆起が少なく．充実型低分化腺癌例は白苔，ひだ集中が少なく，鑑別が可能ではないかと思われた．しかし，粘膜下層に大量浸潤した例では白苔，周辺隆起，ひだ集中が観察されることが多く，pre-linitis plasticaとの鑑別が難しいものが含まれると考えられた．

参考文献

1)細井董三．“pre-linitis plastica”型胃癌とは．胃と腸35:880-883, 2000

2)中村恭一．IIcを中心とした胃底腺領域の癌の問題―“linitis plasticaへの小径”の風景から．胃と腸22:999-1001, 1987

3)杉山憲義，馬場保昌，竹腰隆男，他．Linitis plastica状態の胃癌の臨床経過の検討．胃と腸15:1153-1163, 1980

4)荒木恒敏，池園洋，中村恭一，他．胃底腺粘膜から発生した癌の粘膜下組織における進展過程―特に潰瘍との関係について．胃と腸19:579-587, 1984

5)渡辺英伸，八尾恒良．linitis plastica型胃癌の病理組織学的研究．胃と腸11:1285-1296, 1976

6)八尾恒良．“pre-linitis plastica”型胃癌とは．胃と腸35:871-873, 2000

7)細川治，裵英洙，海崎泰治，他．“pre-linitis plastica”; 型胃癌の内視鏡所見の検討．胃と腸35:897-906, 2000

8)吉田論史，馬場保昌，牟田仁彦，他．pre-linitis plastica型胃癌の形態的特徴―X線の立場から．胃と腸35:885-896, 2000

9)長南明道，望月福治，渋木諭，他．pre-linitis plastica型胃癌の形態的特徴―内視鏡の立場から．胃と腸35:907-914, 2000

10)竹田彬一，保田光代，中藤正樹，他．逆追跡症例からみた“pre-linitis plastica”型胃癌の形態的特徴．胃と腸35:915-925, 2000

11)山脇優，山崎信，細川治，他．4年7か月の経過の後linitis plastica型に発達したIIc型早期胃癌の1例．胃と腸27:69-75, 1992

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