胃と腸43巻5号

2008年04月発行

今月の主題 linitis plastica型胃癌―病態と診断・治療の最前線

主題症例

体外式超音波が発見契機となったスキルス胃癌の1例

著者： 畠二郎¹ 眞部紀明¹ 楠裕明¹ 今村祐志¹ 石井学² 佐藤元紀² 田中俊昭² 鎌田智有² 春間賢²

所属機関： ¹川崎医科大学検査診断学 ²川崎医科大学内科学食道胃腸科

ページ範囲：P.845 - P.851

文献概要

要旨　症例は63歳，女性．上腹部痛と食思不振を主訴に受診した．体外式超音波では，胃体下部から前庭部にかけて不明瞭ながらも層構造の温存された壁肥厚が描出され，内腔の狭小化と壁硬化を伴っていた．胃X線および内視鏡検査では体下部から前庭部に粘膜の粗糙な壁硬化を認めた．びらん面からの生検により低分化型腺癌と診断され，幽門側胃切除が施行された．病理組織学的には胃壁全層に結合織の増生を伴うsignet cell carcinomaの浸潤がみられたが，超音波像は壁層構造の変化をよく反映していた．びまん性胃壁肥厚を呈する疾患は腫瘍性，炎症性とも多岐にわたるが，体外式超音波はそのスクリーニングおよび鑑別診断に有用であると思われた．

参考文献

1)八尾隆史，三浦修，川野豊一，他．胃癌診断における生検診断の現状と問題点．胃と腸34:1469-1475, 1999

2)阿部慎哉，長南明道，増田高行，他．胃癌診断における内視鏡下生検の現状．胃と腸34:1477-1484, 1999

3)白壁彦夫，浜田勉，碓井芳樹，他．比較診断学からみたAGML―X線診断の検討．胃と腸24:661-671, 1989

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