胃と腸43巻7号

2008年06月発行

今月の主題 消化管follicular lymphoma―診断と治療戦略

主題

消化管follicular lymphomaの治療方針―私はこう考える

著者： 中村常哉¹ 田近正洋¹ 河合宏紀¹ 鏡味良豊² 山本一仁² 加藤春美² 横井太紀雄³ 谷田部恭³ 中村栄男⁴

所属機関： ¹愛知県がんセンター中央病院内視鏡部 ²愛知県がんセンター中央病院血液細胞療法部 ³愛知県がんセンター中央病院遺伝子病理診断部 ⁴名古屋大学臨床検査部病理

ページ範囲：P.1081 - P.1084

文献概要

はじめに

　消化管原発の悪性リンパ腫の多くはMALT（mucosa-associated lymphoid tissue）リンパ腫やびまん性大細胞リンパ腫である¹⁾．一方，濾胞性リンパ腫の頻度はYoshinoら²⁾の報告では3.6％（8/222）と低く，他の報告¹⁾でも同様であるが，部位別頻度をみると十二指腸あるいは小腸が多い²⁾³⁾．十二指腸の濾胞性リンパ腫の内視鏡所見は特徴的で，多くは十二指腸乳頭周囲に白色顆粒が集簇あるいは散在する⁴⁾．このような所見が注目されるようになり，上部消化管内視鏡検査で発見される症例が増加しているが，その多くは無症状で臨床病期がI期⁵⁾であり，積極的に放射線治療や化学療法，外科治療などを行うか，watchful waitとするか，いまだ統一された見解はない．本稿では，自施設での経験をもとに，現時点における消化管濾胞性リンパ腫，特に十二指腸濾胞性リンパ腫の取り扱いに関する筆者らの見解を述べる．

参考文献

1) Crump M, Gospodarowicz M, Shepherd FA. Lymphoma of the gastrointestinal tract. Semin Oncol 26:324-337, 1999

2) Yoshino T, Miyake K, Ichimura K, et al. Increased incidence of follicular lymphoma in the duodenum. Am J Surg Pathol 24:688-693, 2000

3) Damaj G, Verkarre V, Delmer A, et al. Primary follicular lymphoma of the gastrointestinal tract:a study of 25 cases and a literature review. Ann Oncol 14:623-629, 2003

4)中村常哉，鈴木隆史，松浦昭，他．十二指腸悪性リンパ腫の臨床病理学的特徴．胃と腸 36:1529-1540, 2001

5)辻岡貴之，和田秀穂，矢田健一郎，他．十二指腸原発濾胞性リンパ腫8症例の臨床的検討．臨床血液 48:134-139, 2007

6) Kodama M, Kitadai Y, Shishido T, et al. Primary follicular lymphoma of the gastrointestinal tract:a retrospective case series. Endoscopy, 2007(Epub ahead of print)

7) Marcus R, Imrie K, Belch A, et al. CVP chemotherapy plus rituximab compared with CVP as first-line treatment for advanced follicular lymphoma. Blood 105:1417-1423, 2005

8) Hiddemann W, Kneba M, Dreyling M, et al. Frontline therapy with rituximab added to the combination of cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone(CHOP)significantly improves the outcome for patients with advanced-stage follicular lymphoma compared with therapy with CHOP alone:results of a prospective randomized study of the German Low-Grade Lymphoma Study Group. Blood 106:3725-3732, 2005