胃と腸43巻7号

2008年06月発行

今月の主題 消化管follicular lymphoma―診断と治療戦略 主題

消化管follicular lymphomaの治療―私はこう考える

著者： 飛内賢正¹

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院第一領域外来部

ページ範囲：P.1096 - P.1098

消化管follicular lymphomaとは何か？

　消化管に浸潤する悪性リンパ腫は消化管原発悪性リンパ腫と，全身性悪性リンパ腫の二次的な消化管浸潤に大別される．消化管原発悪性リンパ腫の中で最も頻度が高いのは胃原発悪性リンパ腫であり，その大半が粘膜関連リンパ組織由来リンパ腫〔mucosa-associated lymphoid tissue（MALT）lymphoma；MALTリンパ腫〕とびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（diffuse large B-cell lymphoma；DLBCL）の2つの疾患単位から構成され，胃原発MALTリンパ腫には高率にHelicobacter pylori感染が関連することはよく知られている．消化管原発悪性リンパ腫には腸管症型T細胞リンパ腫（enteropathy-type T-cell lymphoma）のような末梢T細胞リンパ腫の特殊型が認識されてきたが，近年，消化管原発の濾胞性リンパ腫（follicular lymphoma）の存在が認識されるようになり¹⁾²⁾，なかでも十二指腸下行部（second portion）のVater乳頭近傍に発生する濾胞性リンパ腫が注目されている³⁾．

参考文献

1) Shia J, Teruya-Feldstein J, Pan D, et al. Primary follicular lymphoma of the gastrointestinal tract:a clinical and pathologic study of 26 cases. Am J Surg Pathol 26:216-224, 2002

2) Damaj G, Verkarre V, Delmer A, et al. Primary follicular lymphoma of the gastrointestinal tract:a study of 25 cases and a literature review. Ann Oncol 14:623-629, 2003

3) Yoshino T, Miyake K, Ichimura K, et al. Increased incidence of follicular lymphoma in the duodenum. Am J Surg Pathol 24:688-693, 2000

4) Mori M, Kobayashi Y, Maeshima AM, et al. An indolent course and t(14;18)in primary duodenal follicular lymphoma. 10th International Conference on Malignant Lymphoma, Lugano, 2008

5) Rohatiner A, d'Amore F, Coiffier B, et al. Report on a workshop convened to discuss the pathological and staging classifications of gastrointestinal tract lymphoma. Ann Oncol 5:397-400, 1994

6) Solal-Celigny P, Roy P, Colombat P, et al. Follicular lymphoma international prognostic index. Blood 104:1258-1265, 2004

7) Sekiguchi N, Kobayashi Y, Yokota Y, et al. Follicular lymphoma subgrouping by fluorescence in situ hybridization analysis. Cancer Sci 96:77-82, 2005

8) Advani R, Rosenberg SA, Horning SJ. Stage I and II follicular non-Hodgkin's lymphoma:long-term follow-up of no initial therapy. J Clin Oncol 22:1454-1459, 2004

9) Tanimoto K, Kaneko A, Suzuki S, et al. Long-term follow-up results of no initial therapy for ocular adnexal MALT lymphoma. Ann Oncol 17:135-140, 2006

10) Tanimoto K, Kaneko A, Suzuki S, et al. Primary ocular adnexal MALT lymphoma:a long-term follow-up study of 114 patients. Jpn J Clin Oncol 37:337-344, 2007