胃と腸43巻7号

2008年06月発行

研究

胃の陥凹型SM癌の病理組織構築と対比した内視鏡所見―pSM2癌診断のための観察方法と診断限界

著者： 八尾恒良¹ 田邊寛² 長浜孝³ 宗祐人⁴⁵ 尾石泰樹⁶⁷ 高木靖寛³ 八尾建史³ 櫻井俊弘⁸ 頼岡誠¹ 深水理恵子¹ 松井敏幸³ 池田圭祐² 大田敦子² 岩下明徳²

所属機関： ¹佐田病院 ²福岡大学筑紫病院病理部 ³福岡大学筑紫病院消化器科 ⁴戸畑共立病院 ⁵元福岡大学筑紫病院消化器科 ⁶尾石内科 ⁷元福岡大学筑紫病院病理部 ⁸芦屋中央病院

ページ範囲：P.1109 - P.1125

文献概要

要旨　胃SM癌131例の切除標本の立体構築図を作成し，SM浸潤部を内視鏡像上に同定し，SM浸潤部に限局した台状挙上，集中様所見がみられたもののみをSM所見陽性とした．内視鏡検査は空気による伸展，斜め，遠見からの観察の有無，程度を指標に数量化し，内視鏡点数5点以下を伸展観察(＋)群，6点以上を伸展観察(－)群とした．後者ではpSM2浸潤部のSM所見の出現頻度が低く，pSM浸潤と関係ない偽SM所見が高率に出現するために伸展観察(＋)86例で検討した．SM所見の陽性率は，HE標本上SM垂直浸潤距離が500μm以下：0％，600～1,500μm：67.7％，1,600μm以上：100％であった．垂直浸潤距離600～1,500μmのうちSM水平浸潤距離が2,500μm以上のSM所見の陽性率は84.0％，2,500μm未満では0％であった．SM浸潤様式がパラパラの症例でSM所見が出現したものはなかった．ロジスティック回帰分析によるSM所見の出現に影響する病理学的要因は病変の長径とSM浸潤幅であった．結論：①深達度診断には病変部を十分伸展させて，斜め，遠見からの観察が必要である．②SM垂直浸潤距離が1,500μm以下のpSM2の内視鏡深達度診断能はSM水平浸潤距離に左右される．

参考文献

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