胃と腸43巻8号

2008年07月発行

今月の主題 胃癌に対する内視鏡スクリーニングの現状と将来 主題

胃がんの内視鏡スクリーニングの死亡率減少効果―検診の立場から

著者： 加藤俊幸¹ 小越和栄¹ 成澤林太郎² 藤田一隆³ 木滑孝一⁴ 佐野正俊⁵

所属機関： ¹新潟県立がんセンター新潟病院 ²新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部 ³藤田医院 ⁴木滑医院 ⁵佐野医院

ページ範囲：P.1197 - P.1202

要旨　内視鏡による胃がん検診の有効性を評価するには，職域や人間ドックでなく対策型検診として住民に広く実施する必要がある．その精度によって死亡率減少効果を客観的に評価することが可能となる．2003年に政令指定都市の住民に対する胃がん検診に内視鏡検診を導入して5年が経過した．安全と感染防止を第一とし，読影委員会によるダブルチェックにより診断精度の向上に努めている．2006年度の内視鏡検診者数は158施設23,882人で直接撮影者数を超え，4年間における胃がん発見率は0.91％で，直接撮影による0.33％，間接撮影の0.22％を大きく上回る．また内視鏡検診で発見された胃がんのうち早期がんの比率は82.4％であった．ダブルチェックで新たに病変が指摘されたのは6.4％で，第三者に評価されることが実施施設の診断精度の向上に有用であった．内視鏡検診は実施施設や専門医数が限られるが，むしろ都市住民における検診で可能である．2003年度の内視鏡検診群とのコホートによる胃がん，食道がんの死亡率の検討を行ったが，既に死亡率減少効果があるとされているX線検診群と同等であった．さらに追跡調査することによって胃がん死亡率への抑制効果は明らかになることが期待される．

参考文献

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