胃と腸43巻8号

2008年07月発行

今月の主題 胃癌に対する内視鏡スクリーニングの現状と将来 主題

胃癌のスクリーニングとしての内視鏡検査の現状と問題点―住民個別検診の立場から

著者： 古川敬一¹ 北川晋二¹ 中村裕一¹ 増田信生¹ 古川尚志¹ 高宮紘士¹ 家守光雄¹ 北野亀三郎¹ 高山武彦¹ 藤見是¹ 古賀安彦¹

所属機関： ¹福岡市医師会消化管検診委員会

ページ範囲：P.1153 - P.1164

要旨　福岡市の2006年度の内視鏡個別，X線個別，X線集団検診の割合は，それぞれ48％，25％，27％で，福岡市の胃癌検診の約半数が内視鏡検診を受けていた．2000～2005年度（6年間）の内視鏡検診総受診者数は50,182名で，癌発見率は0.51％，早期癌率は74.3％であった．偽陰性率を，癌と診断された内視鏡検査から遡って3年以内に癌陰性内視鏡検診を受けた者の割合と定義すると，偽陰性率は16.5％であった．その中で11.9％に進行癌が含まれていた．X線検診に比べ内視鏡のほうが癌発見率に優れており，スクリーニングとしての内視鏡検診は有用であると思われるが，16.5％の偽陰性率があり進行癌の見逃しも存在するため，検査の標準化，精度管理のあり方など全国的なレベルの底上げ，統一を図っていく必要があると思われた．

参考文献

1)平成16年度厚生労働省がん研究助成金「がん検診の適切な方法とその評価方法の確立に関する研究」班．有効性に基づく検診ガイドライン．厚生労働省，2006

2)北川晋二，宮川国久，宇都宮尚，他．平成17年度消化器がん検診全国集計．I．胃集検全国集計．II．大腸集検全国集計．III．食道集検および肝胆膵集検全国集計．日消がん検診誌 46:53-76, 2008

3)中村裕一，増田信生，北川晋二，他．福岡市の胃がん内視鏡個別検診の成績―X線個別検診および集団検診との比較検討．日消集検誌 42:489-497, 2004

4)志和忠志，菱木智，牧由美子，他．職域胃検診における内視鏡選択方式導入の現状と展望．日消集検誌 40:368-372, 2002

5)細川治，服部唱和，武田孝之，他．胃がん拾い上げにおける内視鏡検査の精度．日消集検誌 42:33-39, 2004

6)吉田諭史，馬場保昌，丸山雅一，他．胃上皮性腫瘍の内視鏡観察診断成績―内視鏡検診のあり方について．日消がん検診誌 44:604-615, 2006

7)細川治，服部昌和，武田孝之．繰り返し内視鏡検査による胃がん死亡率減少効果．日消がん検診誌 46:14-19, 2008

8)藤田安幸，石川茂正，市川純二，他．内視鏡検査の選択が可能な胃癌個別検診法の検討．日消がん検診誌 39:509-516, 2001