胃と腸43巻9号

2008年08月発行

今月の主題 colitic cancer/dysplasiaの早期診断─病理組織診断の問題点も含めて 主題

潰瘍性大腸炎における腫瘍性病変のX線診断

著者： 西村拓¹ 松井敏幸¹ 平井郁仁¹ 高木靖寛¹ 久部高司¹ 長浜孝¹ 津田純郎¹ 二見喜太郎² 大重要人³ 西俣伸亮³ 田邉寛³ 岩下明徳³

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院消化器科外科 ³福岡大学筑紫病院消化器科病理部

ページ範囲：P.1281 - P.1292

要旨　潰瘍性大腸炎（UC）に合併する腫瘍性病変（CAN）は，その早期発見の重要性が強調されている．CANの内視鏡診断に関する研究は盛んであるが，X線診断の役割は明確でない．そこでUCにおけるCANを対象としたX線検査診断能を検討した．CAN 24病変を対象に，肉眼型（隆起，平坦隆起，平坦，陥凹，複合，狭小）別，腫瘍深達度別の注腸X線の有用性（存在診断と深達度診断を指標に）の比較検討を行った．（1）腫瘍の大きさ別比較では，腫瘍径が20mm以下ではX線が有用な病変はなかった．30mmを超える場合には，3病変（3/7，43％）でX線が有用だった．（2）CANの肉眼型では，明らかな隆起病変は1病変を除き7病変で内視鏡とX線ともほぼ同等に描出できた．平坦病変はすべて（2/2）内視鏡診断が有用であった．（3）深達度別に見ると，X線は，MP以深の癌に有用だった．・対象の24病変中X線上壁変形を有したものは8病変で，うち4病変はX線がより有用だった．結果，83％の病変（20/24）では内視鏡が有用かもしくは同等と思われた．X線検査が内視鏡検査より有用であったのは4病変（17％）のみだった．以上より，CANの確定診断には内視鏡検査では限界例もみられることから，深達度診断に苦慮した場合や管腔の狭小化病変で，X線診断が有用となる例も存在すると思われた．

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