胃と腸43巻9号

2008年08月発行

今月の主題 colitic cancer/dysplasiaの早期診断─病理組織診断の問題点も含めて 主題

colitic cancer/dysplasiaの画像診断―拡大内視鏡を中心に

著者： 岩男泰¹ 三上修治¹ 向井萬起男² 松岡克善² 日比紀文³ 長谷川博俊⁴ 杉野吉則⁵

所属機関： ¹慶應義塾大学包括先進医療センター ²慶應義塾大学包括先進医療センター病理診断部 ³慶應義塾大学包括先進医療センター消化器内科 ⁴慶應義塾大学包括先進医療センター一般消化器外科 ⁵慶應義塾大学包括先進医療センター放射線診断科

ページ範囲：P.1303 - P.1319

要旨　潰瘍性大腸炎に合併した癌，dysplasiaの内視鏡所見を拡大内視鏡像を中心に解析し，病理組織像と対比して以下の結果を得た．①早期癌形態のうち隆起型は79％，平坦型・陥凹型が21％であった．②色調は発赤を呈する病変が73％を占め，平坦型の全病変が発赤として認識されていた．③pit patternの解析ではLGD以上の病変すべてに腫瘍性pitが認識できた．④30％の病変に複数のpit patternが観察された．⑤IVv型が77％の病変に認められ，特に隆起型では88％と大多数を占めた．⑥平坦型病変ではIIIl型が60％，IVv型が50％に観察された．⑦IVb型の5病変のうち4病変はIIIl型と混在してみられ，5病変ともVi型を伴っていた．以上，UC関連腫瘍の示すpit patternはIVv型が多数を占めるが，平坦型においてはIVv型を主体とする病変と，IIIl型，IVb型を主体とする病変が存在することがわかった．両者の発生・進展過程を検討するうえでも，IV型亜分類の必要性が示唆された．平坦型病変の発見には絨毛状の粘膜，発赤などに注意し，積極的に拡大観察を行うことが必要である．

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