胃と腸43巻9号

2008年08月発行

今月の主題 colitic cancer/dysplasiaの早期診断─病理組織診断の問題点も含めて

主題

colitic cancer/dysplasiaの画像診断―超音波内視鏡を中心に

著者： 清水誠治¹ 南竜城¹ 福田亘¹ 三原美香¹ 清水香代子¹ 本庶元¹ 光本保英¹ 森敬弘¹ 富岡秀夫¹ 多田正大²

所属機関： ¹JR大阪鉄道病院消化器内科 ²多田消化器クリニック

ページ範囲：P.1325 - P.1334

文献概要

要旨　EUSを行った潰瘍性大腸炎関連大腸癌7症例8病変の画像を呈示するとともにEUSの診断的意義について考察した．存在診断は全例で可能であった．M癌は限局性隆起，浸潤癌は壁深層に及ぶ不整な輪郭の低エコー領域として認識できた．癌周囲の平坦なdysplasiaは認識できなかった．質的診断はM癌では不可能であったが，浸潤癌では全例で可能であった．深達度診断は8病変中7病変で正診でき，機種を適切に選択すれば良好な診断能が得られると考えられた．EUSをサーベイランスに組み入れることは困難であるが，生検や内視鏡でdysplasiaや癌が疑われる場合には積極的にEUSを活用すべきであると考えられる．

参考文献

1）Shimizu S, Myojo S, Nagashima M, et al. A patient with rectal cancer associated with ulcerative colitis in whom endoscopic ultrasonography was useful for diagnosis. J Gastroenterol 34:516-519, 1999

2）清水誠治，多田正大，富岡秀夫，他．潰瘍性大腸炎関連大腸癌に対するEUSの診断的意義．胃と腸 37:945-955, 2002

3）Shimizu S, Tada M, Kawai K. Endoscopic ultrasonography in inflammatory bowel disease. Gastrointest Endosc Clin N Am 5:851-859, 1995

4）清水誠治．炎症性腸疾患の超音波内視鏡診断．朝倉 均，多田正大（編）．炎症性腸疾患の臨床，2版．日本メディカルセンター，pp 79-84，2001

5）長廻紘．潰瘍性大腸炎，Colitic Cancer．内視鏡的大腸病学．医学書院， pp 186-221, 1999

6）元鐘聲，飯塚文瑛，長廻紘，他．大腸癌を合併した長期経過潰瘍性大腸炎の1例．胃と腸 30:685-690, 1995

7）清水誠治．EUSによる早期大腸癌の深達度診断．Gastroenterol Endosc 45:1017-1023, 2003

8）小林清典，横山薫，佐田美和，他．colitic cancerの肉眼形態─超音波内視鏡診断．早期大腸癌 11:33-38, 2007