胃と腸43巻9号

2008年08月発行

今月の主題 colitic cancer/dysplasiaの早期診断─病理組織診断の問題点も含めて

主題症例

target biopsyで診断したdysplasiaの1例

著者： 岡志郎¹ 田中信治¹

所属機関： ¹広島大学病院光学医療診療部

ページ範囲：P.1369 - P.1369

文献概要

　患者は70歳代，男性．左側大腸炎型，再燃緩解型の潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis;UC）で罹病期間は約10年である．年1回のサーベイランス大腸内視鏡検査にて，直腸からS状結腸に浅い不整形潰瘍，びらんと粘血膿性分泌物付着を認めUC再燃と診断した．直腸Rbに径5mm大の辺縁がやや不整な隆起性病変を認め（Fig. 1a, b），拡大観察（Fig. 1c）にてIV型pit pattern（villous type）と診断し，同部位に対して生検を施行した．病理組織診断はlow grade dysplasia（Fig. 2a, b）で，p53免疫染色（Fig. 2c）にてびまん性陽性像を呈していた．本症例は，経過観察中である．