胃と腸44巻1号

2009年01月発行

今月の主題 未分化型胃粘膜内癌のESD―適応拡大の可能性 主題

UL陰性未分化型胃粘膜内癌の術前診断―内視鏡診断―通常観察を中心に

著者： 三宅直人¹ 三島利之¹ 長南明道¹ 中堀昌人¹ 石橋潤一¹ 松田知己¹ 高林広明¹ 羽根田晃¹ 濱本英剛¹ 水野浩志¹ 宮下祐介¹ 李仁¹ 岩間憲行² 望月福治³

所属機関： ¹仙台厚生病院消化器内視鏡センター ²仙台厚生病院臨床検査センター病理部 ³仙台厚生病院健康管理センター

ページ範囲：P.42 - P.50

要旨　内視鏡的粘膜下層はく離術（endoscopic submucosal dissection ; ESD）の適応拡大が検討されている未分化型胃粘膜内癌の内視鏡診断について，通常観察を中心に述べた．未分化型癌の存在診断にあたっては，胃固有腺領域の褪色陥凹性病変に特に注意して観察することが重要である．粘膜内にとどまる未分化型癌では，陥凹底は平滑で凹凸不整はなく周囲隆起も認めない．また分化型癌と比べ，粘膜の中間層から深層を這うようにして浸潤する頻度が高いこと，非連続性に進展する場合があることにより，病変境界が時に不明瞭となることがある．内視鏡診断の際にはインジゴカルミン撒布によるコントラスト法の併用や観察する方向や距離，観察時の空気量を変えるなど注意深い診断が重要である．

参考文献

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