胃と腸44巻1号

2009年01月発行

今月の主題 未分化型胃粘膜内癌のESD―適応拡大の可能性

主題

未分化型早期胃癌に対するESDの治療成績と長期予後

著者： 岡志郎¹ 田中信治¹ 佐野村洋次² 金尾浩幸² 平田真由子² 毛利律生² 宍戸孝好² ト部祐司² 𠮷岡京子² 吉田成人¹ 吉原正治³ 茶山一彰²

所属機関： ¹広島大学内視鏡診療科 ²広島大学消化器・代謝内科 ³広島大学保健管理センター

ページ範囲：P.89 - P.99

文献概要

要旨　12か月以上経過観察しえた未分化型早期胃癌59例60病変を対象とし，内視鏡治療適応別に一括切除率，完全一括摘除率，不完全切除の要因，予後について検討した．一括切除率は，相対適応病変91.2％，適応外病変80.8％，完全一括摘除率は，相対適応病変91.2％，適応外病変65.4％で，適応外病変の完全一括摘除率は相対適応病変に比べて有意に低かった．不完全摘除例は12病変であった．側方断端陽性（不明）を1例，深部断端陽性を3例に認めた．分割切除は6例で，その要因は術中出血の止血困難3例，ULに伴う手技的困難2例，穿孔3例であった（重複あり）．中止例は2例で，いずれもESD導入初期の術中出血に対する止血困難例であった．予後に関しては，相対適応病変33例および適応外病変のうち完全一括摘除された8例と不完全摘除3例の合計44例が外科的追加切除なく経過観察中（平均観察期間42.3±16.8か月）であるが，現在まで局所・転移再発および原病死例を認めなかった．

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