胃と腸44巻10号

2009年09月発行

今月の主題 潰瘍性大腸炎の初期病変とその進展・経過 主題

潰瘍性大腸炎の初期病変―画像所見の特徴と鑑別診断

著者： 小林清典¹ 迎美幸¹ 福島瞳¹ 山縣仁¹ 春木聡美¹ 横山薫¹ 佐田美和¹ 木田光広²

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科 ²北里大学東病院内視鏡科

ページ範囲：P.1505 - P.1513

要旨　潰瘍性大腸炎（UC）の初期病変の，内視鏡所見の特徴を明らかにすることを目的とした．当院で過去18年間に経験したUCの中で，2回以上大腸内視鏡による腸管病変の評価を行ったのは484例である．このうち，UCの初期病変と考えられる異常所見を認めた14例（2.9％）を対象とした．異常所見の発見時期は，UCの診断前が8例（初発群），UCの診断後で病変範囲の進展前が6例（進展群）であった．初発群の病変部位は直腸が多く，リンパ濾胞の過形成や，アフタ様や不整形のびらんを認めた．同部からの生検組織では，不均一な炎症所見やリンパ濾胞を認める頻度が高かった．一方進展群では，アフタ様や不整形のびらんを5例で認め高頻度であった．以上の結果から，UCの初期病変はリンパ濾胞の過形成や小型のびらんと考えられる．特に，こうした小病変を直腸に認める場合はUCの典型病変へ進展する可能性があり，大腸内視鏡による経過観察が必要である．

参考文献

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