胃と腸44巻10号

2009年09月発行

今月の主題 潰瘍性大腸炎の初期病変とその進展・経過

主題

潰瘍性大腸炎の初期病変―臨床的特徴と進展様式

著者： 横山純二¹ 渡辺和彦¹ 味岡洋一² 本間照³ 松沢純³ 小林正明¹ 河内裕介¹ 青柳豊¹

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野 ²新潟大学大学院分子・診断病理学分野 ³新潟県立新発田病院消化器内科

ページ範囲：P.1523 - P.1533

文献概要

要旨　大腸アフタ様病変から典型的潰瘍性大腸炎へと進展した6症例（初期アフタ群）について，アフタの内視鏡像，進展様式，臨床経過を分析し，潰瘍性大腸炎の初期病変としてのアフタの意義について検討した．また，潰瘍性大腸炎診断後の経過中に，大腸にアフタ様病変を認めた9症例（経過中アフタ群）についても同様の検討を行った．各群に認めた大腸アフタ様病変は，Ia型（平坦型・発赤と白点），Ib型（平坦型・白苔と周囲の紅暈）とII型（隆起型）の3群に分けられた．初期アフタ群では，II型アフタが6例中4例を占め，4例とも直腸主体で，アフタから典型像への直接進展がみられたのに対し，I型アフタの2例は，アフタ消褪後，別部位に典型像が出現していた．一方，経過中アフタ群は9例ともI型アフタで，Ib型アフタ4例全例が典型像への進展が認められたのに対し，Ia型アフタは5例中1例のみしか進展が認められなかった．以上より，II型アフタは潰瘍性大腸炎の初期病変と考えられ，またIb型アフタについても初期病変である可能性が示唆された．しかし，Ia型アフタについては，大部分が潰瘍性大腸炎の活動期や寛解期に出現する一部分症であると考えられた．

参考文献

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