胃と腸44巻10号

2009年09月発行

今月の主題 潰瘍性大腸炎の初期病変とその進展・経過 主題

潰瘍性大腸炎の初期病変―直腸病変の口側進展

著者： 伊藤貴博¹ 岡本耕太郎¹ 藤谷幹浩¹ 杉山隆治¹ 奈田利恵¹ 野村好紀¹ 上野伸展¹ 板橋健太郎¹ 嘉島伸¹ 石川千里¹ 稲場勇平¹ 盛一健太郎¹ 田邊裕貴¹ 高後裕¹ 前本篤男² 蘆田知史² 渡二郎³ 斉藤裕輔⁴

所属機関： ¹旭川医科大学内科学講座消化器・血液腫瘍制御内科学分野 ²札幌東徳洲会病院IBDセンター ³兵庫医科大学消化器内科 ⁴市立旭川病院消化器病センター

ページ範囲：P.1541 - P.1548

要旨　潰瘍性大腸炎（UC）患者のうち発症時に直腸炎型であった症例は22.6％であり，さらにその中で41.9％は口側進展した．直腸炎型のおよそ半数は左側結腸炎型あるいは全大腸炎型の初期病変であり，経過中に口側進展を来す可能性がある．口側進展に関与する因子を明らかにする目的で，① 男女別，② 発症年齢別，③ 初発時重症度別，④ skip病変の有無，について検討したが，いずれも有意な危険因子ではなかった．口側進展を認めず直腸炎のみで手術に至る例はなく口側進展が手術の危険因子であると考えられた．初発時直腸炎型の累積手術率は5年で12.2％，10年で23.3％であり，さらに口側進展し手術に至った症例の80％が口側進展を認めてから2年以内に手術に至っていた．直腸炎型でcolitic cancerを発症した症例はなかった．活動性粘膜の範囲を正確に診断し，口側進展をくいとめることが手術率・腸管外合併症やcolitic cancerの合併を軽減する可能性が示唆された．

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