胃と腸44巻10号

2009年09月発行

今月の主題 潰瘍性大腸炎の初期病変とその進展・経過 主題

潰瘍性大腸炎にみられる胃・小腸病変の所見と経過―胃・十二指腸病変

著者： 堀和敏¹² 池内浩基³ 内野基³ 樋田信幸¹⁴ 日下剛⁴ 應田義雄⁴ 中村志郎⁴ 松本譽之⁴ 豊島史彦² 富田寿彦² 金鏞民² 三輪洋人²

所属機関： ¹兵庫医科大学内視鏡センター ²兵庫医科大学内科学上部消化管科 ³兵庫医科大学外科学 ⁴兵庫医科大学内科学下部消化管科

ページ範囲：P.1549 - P.1559

要旨　friable mucosa，granular mucosa，multiple aphthaeの内視鏡所見がみられる潰瘍性大腸炎（ulcerative colitis;UC）関連胃十二指腸炎（gastroduodenitis associated with UC;GDUC）の頻度，特徴，経過，治療について調べた．UC患者280例中（全大腸炎型180例，大腸全摘術後175例）24例（8.6％）にGDUCがみられ，その特徴は，病勢の強い全大腸炎型で，ステロイド投与量が少なく，術後症例においては回腸囊炎の合併が多かった．再度内視鏡検査が行われたGDUC陰性43例のうち，平均22か月の観察で2例（4.7％）に新たなGDUCの発生を認めた．GDUCの治療は粉砕化メサラジンを用い，7例中5例で寛解が得られた．合計26人のGDUC症例中2例で出血による貧血を来し，2例で十二指腸に狭窄がみられた．初期病変はmultiple aphthaeと考えられた．

参考文献

1）Rubenstein J, Sherif A, Appelman H, et al. Ulcerative colitis associated enteritis : is ulcerative colitis always confined to the colon? J Clin Gastroenterol 38 : 46-51, 2004

2）Terashima S, Hoshino Y, Kanzaki N, et al. Ulcerative duodenitis accompanying ulcerative colitis. J Clin Gastroenterol 32 : 172-175, 2001

3）Valdez R, Appelman HD, Bronner MP, et al. Diffuse duodenitis associated with ulcerative colitis. Am J Surg Pathol 24 : 1407-1413, 2000

4）Sasaki M, Okada K, Koyama S, et al. Ulcerative colitis complicated by gastroduodenal lesions. J Gastroenterol 31 : 585-589, 1996

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6）堀和敏，池内浩基，中埜廣樹，他．潰瘍性大腸炎の上部消化管病変の臨床と経過─画像所見を中心に．胃と腸 42 : 441-448, 2007

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8）堀和敏，池内浩基，三輪洋人，他．潰瘍性大腸炎の小腸病変．胃と腸 43 : 719-722, 2008