胃と腸44巻10号

2009年09月発行

今月の主題 潰瘍性大腸炎の初期病変とその進展・経過 主題

回腸囊炎の診断と臨床経過―初期病変の診断を目指して─経過を中心に

著者： 藤井久男¹ 小山文一² 中川正² 内本和晃² 大槻憲一² 中村信治² 植田剛² 中島祥介² 吉川周作³ 稲次直樹³

所属機関： ¹奈良県立医科大学中央内視鏡・超音波部 ²奈良県立医科大学消化器・総合外科 ³健生会奈良大腸肛門病センター

ページ範囲：P.1574 - P.1582

要旨　潰瘍性大腸炎pouch operation後のフォローアップ79例を対象に回腸囊炎の診断と経過を検討した．観察期間（中央値69か月）に34例を回腸囊炎と診断，5年累積発生率は36.0％であった．初回診断時の内視鏡像をびまん炎症型，潰瘍型，混合型に分類した．抗菌剤・抗生剤治療にて速やかに症状が改善するが，67.6％が再燃寛解型・慢性持続型の経過をたどり，内視鏡的寛解には抗菌剤・抗生剤長期投与を必要とするものが少なくない．回腸囊炎による排便回数増加やsoilingは肛門合併症や肛門括約機能不全を来す危険性がある．内視鏡検査は回腸囊炎の診断のみならず治療・経過観察においても重要である．

参考文献

1）Kock NG, Darle N, Hulteu´, et al. Ileostomy. Curr Probl Surg 14 : 1-52, 1977

2）Cheifetz A, Itzkowitz S. The diagnosis and treatment of pouchitis in inflammatory bowel disease. J Clin Gastroenterol 38 : S44-S50, 2004

3）Coffey JC, McCarthy E, Kavanagh E, et al. Pouchitis : an evolving clinical enigma―a review. Dis Colon Rectum 52 : 140-153, 2009

4）Yu ED, Shao Z, Shen B. Pouchitis. World J Gastroenterol 13 : 5598-5604, 2007

5）佐々木巌，名川弘一，渡邊聡明，他．Pouchitisの管理と予防 : 回腸炎の診断基準．厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服対策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」平成16年度研究報告書．pp 45-46, 2005

6）Bell AJ, Price AB, Forbes A, et al. Pre-pouch ileitis : a disease of the ileum in ulcerative colitis after restorative proctocolectomy. Colorectal Dis 8 : 402-410, 2006

7）藤井久男，小山文一，中川正，他．術後Pouchitisの診断と治療．消内視鏡 20 : 1231-1239, 2008