胃と腸44巻10号

2009年09月発行

今月の主題 潰瘍性大腸炎の初期病変とその進展・経過 主題症例

虫垂開口部病変が先行したと思われる潰瘍性大腸炎の1例

著者： 長瀬慶一郎¹ 土佐正規² 織内竜生² 大楽紀子² 浅野重之³ 石塚尋朗⁴ 樋渡信夫²

所属機関： ¹長瀬内科胃腸科 ²いわき市立総合磐城共立病院消化器科 ³いわき市立総合磐城共立病院病理科 ⁴石塚医院

ページ範囲：P.1602 - P.1606

要旨　潰瘍性大腸炎の直腸炎型～左側大腸炎型の約30％では，虫垂に炎症を伴う“ulcerative appendicitis”を合併すると言われている．今回筆者らは，虫垂病変が先行したと思われる潰瘍性大腸炎の1例を経験した．患者は46歳，男性．検診で便潜血検査陽性を指摘され，全大腸内視鏡検査を施行された．直腸～左側大腸には特に異常を認めず，虫垂開口部に潰瘍性大腸炎様所見，上行結腸に非連続性に小病変を認めた．虫垂からの生検では潰瘍性大腸炎に矛盾しない所見を認めたが，直腸生検では炎症はほとんどみられず，寛解期の所見もみられなかった．1年後の経過観察では虫垂病変は軽度改善を認めたが，直腸には著変はみられなかった．さらに2年半後には，直腸に典型的な潰瘍性大腸炎の所見が出現し，虫垂病変は寛解していた．初期病変としての“ulcerative appendicitis”の可能性が示唆された．

参考文献

1）Cohen T, Pfeffer RB, Valensi O.“Ulcerative appendicitis”occurring as a skip lesion in chronic ulcerative colitis ; report of a case. Am J Gastroenterol 62 : 151-155, 1974

2）舟山裕士，佐々木巌，樋渡信夫，他．潰瘍性大腸炎における虫垂病変．胃と腸 33 : 1213-1218, 1998

3）大川清孝，青木哲哉，佐野弘治，他．潰瘍性大腸炎における虫垂病変の臨床的特徴．胃と腸 33 : 1197-1203, 1998

4）Rutgeerts P, D'Haens G, Hiele M, et al. Appendectomy protects against ulcerative colitis. Gastroenterology 106 : 1251-1253, 1994