胃と腸44巻10号

2009年09月発行

早期胃癌研究会症例

NBI拡大観察が深達度診断に有用であった大腸SM癌の1例

著者： 中山奈那¹ 永田信二² 金子真弓³ 本田洋士¹ 斧山美恵子¹ 川瀬理恵¹ 桑原健一¹ 木村茂¹ 辻恵二¹ 大越裕章² 坂谷暁夫³ 嶋本文雄⁴ 日高徹¹

所属機関： ¹広島市立安佐市民病院内科 ²広島市立安佐市民病院内視鏡科 ³広島市立安佐市民病院臨床検査科病理部 ⁴県立広島大学健康科学科

ページ範囲：P.1615 - P.1621

要旨　患者は80歳代，男性．主訴は便潜血陽性．大腸内視鏡検査で直腸Raに10mm大のIs＋IIc病変を認めた．クリスタルバイオレット染色による拡大観察では，隆起の立ち上がりはIII_L～IV型pit pattern，陥凹局面はV_I型pit pattern（高度不整）で，NBI拡大観察では陥凹局面は不整な微小血管を認め，血管分布は不均一で無血管野も出現しており，SM深部浸潤を示唆する所見であったが，そのほか明らかなSM深部浸潤の所見は認めなかったため，total biopsy目的でEMRを施行した．病理組織結果は，中分化型管状腺癌，SM実測値1,180μm（粘膜筋板は消失し病巣表層から測定），脈管侵襲ly0，v0，水平断端，深部断端陰性であった．

参考文献

1）永田信二，木村茂，川瀬理恵，他．拡大内視鏡による大腸sm浸潤1,000μmの術前深達度診断に関する検討．消化管の臨 12 : 31-35, 2007

2）Tanaka S, Nagata S, Oka S, et al. Determining depth of invasion by VN pit pattern analysis in submucosal colorectal carcinoma. Oncol Rep 9 : 1005-1008, 2002

3）永田信二，中山奈那，木村茂，他．NBI拡大観察による大腸腫瘍深達度診断に関する検討．第75回日本内視鏡学会総会プログラム集，P811，2008

4）田中信治，平田真由子，岡志郎，他．大腸腫瘍の診断・治療におけるNarrow Band Imaging（NBI）の役割．Gastroenterol Endosc 50 : 1289-1297, 2008

5）Hirata M, Tanaka S, Oka S, et al. Evaluation of microvessels in colorectal tumors by narrow band imaging magnification. Gastrointest Endosc 66 : 945-952, 2007

型pitの亜分類困難例に対する取り扱い─NBI拡大観察併用の有用性を含めて．早期大腸癌 11 : 427-433, 2007

7）佐野寧，堀松高博，片桐敦，他．血管構築の観察─Narrow Band Imaging（NBI）．早期大腸癌 10 : 235-241, 2006

8）和田祥城，樫田博史，工藤進英，他．NBIと臨床─腫瘍の診断 : pit pattern診断とNBI pit patternとNBI拡大観察の比較．早期大腸癌 11 : 125-130, 2007

9）斉藤彰一，相原弘之，荒川廣志，他．大腸腫瘍性病変に対するNBI拡大観察における深達度診断能の検討．第4回拡大内視鏡研究会プログラム集「拡大内視鏡と特殊光観察」，P43，2007

10）田中信治，岡志郎，金子巌，他．大腸腫瘍の拡大観察─何が進歩したのか : V型pit pattern診断の変遷と現状 ; 癌の深達度診断を中心に．胃と腸 41 : 1739-1750, 2006

型pit patternの分析および診断に関するコンセンサス : 工藤斑研究成果を踏まえて．胃と腸 41 : 1751-1761, 2006

型pit（軽度・高度不整）の亜分類─内視鏡医からみた有用性と問題点．早期大腸癌 11 : 415-420, 2007

13）大腸癌研究会（編）．大腸癌治療ガイドライン2005年版医師用．金原出版，P7，2005