胃と腸44巻11号

2009年10月発行

今月の主題 食道小扁平上皮癌の診断

主題

食道小扁平上皮癌の拾い上げ診断―通常観察と生検診断

著者： 清水勇一¹ 吉田武史¹ 加藤元嗣² 羽田政平¹ 浅香瑠美子¹ 西田麗¹ 山本桂子¹ 今井亜希¹ 中川学² 小野尚子² 浅香正博¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科内科学講座消化器内科学分野 ²北海道大学光学医療診療部

ページ範囲：P.1647 - P.1654

文献概要

要旨　主に10mm以下のHGIN（high grade intraepithelial neoplasia）もしくは浸潤癌を食道小扁平上皮癌とした場合，通常内視鏡観察において重要な粘膜面の所見は，通常の早期食道癌と同様，かすかな発赤，細血管の乱れ，消失，わずかな凹凸，光沢の消失，白濁などであり，特に重要なのは発赤所見である．また，境界部分における細血管の途絶も重要な所見であり，小病変でも認識は困難ではない．さらに，やはりヨード染色を行うと発見は容易であり，ヨード不染帯が，HGIN以上かどうかの鑑別には，pink color signが有用である．小病変といえどもHGINは，浸潤癌となっていく可能性が高いと思われ，その発見に努力を注ぐべき対象であると考える．

参考文献

1）Gabbert HE, Shimoda T, Hainaut P, et al. Squamous cell carcinoma of the oesophagus. In Hamilton SR, Aaltonen LA（eds）. Pathology and genetics of tumours of the digestive system : World health organization classification of tumours. IARC Press pp 11-19, 2000

2）日本食道学会（編）．臨床・病理食道癌取扱い規約，9版．金原出版, 1999

3）日本食道学会（編）．臨床・病理食道癌取扱い規約，10版．金原出版, 2007

4）Shimizu Y, Omori T, Yokoyama A, et al. Endoscopic diagnosis of early squamous neoplasia of the esophagus with iodine staining : high-grade intra-epithelial neoplasia turns pink within a few minutes. J Gastroenterol Hepatol 23 : 546-550, 2008

5）Shimizu Y, Tukagoshi H, Fujita M, et al. Metachronous squamous cell carcinoma of the esophagus arising after endoscopic mucosal resection. Gastrointest Endosc 54 : 190-194, 2001

6）Ishihara R, Yamada T, Iishi H, et al. Quantitative analysis of the color change after iodine staining for diagnosing esophageal high-grade intraepithelial neoplasia and invasive cancer. Gastrointest Endosc 69 : 213-218, 2009