胃と腸44巻11号

2009年10月発行

今月の主題 食道小扁平上皮癌の診断 主題

食道小扁平上皮癌の拾い上げ診断の現況―通常観察とヨード染色法

著者： 島田英雄¹ 幕内博康¹ 小澤壮治¹ 千野修¹ 西隆之¹ 木勢佳史¹ 葉梨智子¹ 原正¹ 山本壮一郎¹ 名久井実¹ 数野暁人¹ 井野元知恵²

所属機関： ¹東海大学消化器外科 ²東海大学病理診断科

ページ範囲：P.1655 - P.1667

要旨　現在，微小食道癌や小食道癌についての明確な定義はない．筆者らは，腫瘍径が10mm以下は小食道癌，5mm以下は微小食道癌と仮に定義した．現在までに内視鏡的切除（ER）を施行した796例の食道表在癌のうち小食道癌は68例であり，微小食道癌は8例であった．微小，小食道癌の診断に関して，28例（36.8％）は通常観察で診断されたが，48例（63.2％）はヨード染色により発見されている．肉眼型に関しては0-IIb 28例（36.8％）と0-IIc 33例（43.4％）で61例となり，全体の80.2％を占めていた．肉眼型と深達度に関しては，0-IIa，0-IIbでは全例T1a-LPMまでにとどまっていたが，0-IIcで辺縁隆起を伴う病巣や隆起型ではT1a-MM以深の浸潤を認めた．

参考文献

1）Endo M, Takemoto T, Shirakabe H. Minute lesions of esophageal cancer. Semin Surg Oncol 2 : 177-186, 1986

2）食道色素研究会．第23回食道色素研究会抄録集．日消外会誌 26 : 1187-1192, 1993

3）板橋正幸．微小・小食道癌の臨床病理．病理と臨 12 : 556-559, 1994

4）幕内博康，町村貴郎，三富利夫．微小食道癌の内視鏡診断．吉田操．食道表在癌─画像診断と病理．医学書院，pp192-196, 1993

5）島田英雄，幕内博康，千野修，他．異時性多発食道癌に対する内視鏡治療─多発小ヨード不染を有するEMR後症例に対するAPCの意義．胃と腸 42 : 1381-1388, 2007

6）井上晴洋，佐藤嘉高，加澤玉惠，他．食道疾患に対する低侵襲治療─究極の低侵襲治療となる1mm食道癌の拾いあげ診断と治療まで．G. I. Res 12 : 179-189, 2004

7）門馬久美子，吉田操，藤原純子，他．これからの食道早期癌拾い上げ診断─NBIの立場から．胃と腸 41 : 151-164, 2006

8）島田英雄，幕内博康，町村貴郎，他．5mm以下のヨード不染帯の検討─微小不染帯の臨床的意味は何か．胃と腸 29 : 921-930, 1994

9）幕内博康，島田英雄，千野修，他．m3・sm1食道癌に対するEMRの可能性．胃と腸 33 : 993-1002, 1998

10）島田英雄，幕内博康，千野修，他．内視鏡下治療食道表在癌に対するEMRの位置付けと適応拡大の現況．外科治療 100 : 754-765, 2009