胃と腸44巻11号

2009年10月発行

今月の主題 食道小扁平上皮癌の診断 主題

NBIによる食道小扁平上皮癌の存在診断

著者： 高橋亜紀子¹ 小山恒男¹ 友利彰寿¹ 北村陽子¹ 堀田欣一¹ 宮田佳典¹

所属機関： ¹佐久総合病院胃腸科

ページ範囲：P.1668 - P.1674

要旨　食道小扁平上皮癌32病変を遡及的に検討した結果，存在診断の感度は白色光66％，NBI84％，ヨード染色100％であった．ヨード染色は炎症を惹起するため表層が非腫瘍性上皮で再生され，内視鏡治療の妨げになることがある．一方，NBIは全く非侵襲的であり，食道小扁平上皮癌の存在診断に有用と思われた．しかし，32病変中1病変はNBIでは存在診断困難であったが，白色光では診断可能であったことから，食道小扁平上皮癌の存在診断には白色光とNBIの併用が重要と思われた．一方，ヨード染色の感度は100％であり，咽頭・食道癌治療後などのハイリスクグループに対するサーベイランスではいまだにヨード染色が必須と思われた．

参考文献

1）大森泰，横山顕．危険なヨード不染帯所見─Pink Color signの検討．Gastroenterol Endosc 43（Suppl 2）: 1613, 2001

2）小山恒男，宮田佳典，岡庭信司，他．内視鏡的食道粘膜切除術後の局所再発．胃と腸 31 : 1217-1222, 1996

3）Muto M, Saito Y, Ohmori T, et al. Multicenter prospective randomized controlled study on the detection and diagnosis of superficial squamous cell carcinoma by back-to-back endoscopic examination of narrowband imaging and white light observation. Gastrointest Endosc 65 : AB110, 2007

4）門馬久美子，吉田操，藤原純子，他．これからの食道早期癌拾い上げ診断─NBIの立場から．胃と腸 41 : 151-164, 2006

5）Yoshida T, Inoue H, Usui S, et al. Narrow-band imaging system with magnifying endoscopy for superficial esophageal lesions. Gastrointest Endosc 59 : 288-295, 2004

6）Inoue H, Honda T, Yoshida T, et al. Ultra-high magnification endoscopy of the normal esophageal mucosa. Dig Endosc 8 : 134-138, 1996

7）有馬美和子，有馬秀明，中島志彦，他．内視鏡医に必要な基礎知識─食道 : 表面構造からみた内視鏡診断と病理組織像との対応．消内視鏡 12 : 614-620, 2000

8）小山恒男，友利彰寿，堀田欣一，他．これからの食道早期癌拾い上げ診断─拡大内視鏡の立場から．胃と腸 41 : 145-150, 2006

9）田中雅樹，小山恒男，宮田佳典，他．「上部消化管」診断─咽頭・喉頭・食道の観察．消内視鏡 18 : 626-631, 2006

10）北村陽子，小山恒男，友利彰寿，他．NBIによる早期食道癌診断─white lightとnarrow band imagingを用いた非拡大内視鏡検査による早期食道癌診断のsensitivity. 胃と腸 43 : 1453-1461, 2008

11）Kuraoka K, Hoshino E, Tsuchida T, et al. Early esophageal cancer can be detected by screening endoscopy assisted with narrow-band imaging（NBI）. Hepatogastroenterology 56 : 63-66, 2009