胃と腸44巻11号

2009年10月発行

今月の主題 食道小扁平上皮癌の診断 主題

食道小扁平上皮癌の深達度診断―内視鏡診断

著者： 門馬久美子¹ 藤原純子¹ 江頭秀人² 江川直人² 了徳時大郎³ 三浦昭順³ 加藤剛³ 出江洋介³ 立石陽子⁴ 根本哲生⁴ 吉田操⁵

所属機関： ¹がん・感染症センター都立駒込病院内視鏡科 ²がん・感染症センター都立駒込病院内科 ³がん・感染症センター都立駒込病院外科 ⁴がん・感染症センター都立駒込病院病理科 ⁵早期胃癌検診協会

ページ範囲：P.1697 - P.1712

要旨　2005年1月～2009年6月までに内視鏡治療を行った食道表在癌417例中，小癌は54例56病変（13％），微小癌は34例37病変（8％）であった．（1）微小癌34例37病変の病型は，0-IIa 4病変（11％），0-IIb 13病変（35％），0-IIc 19病変（51％），0-I 1病変（3％）であり，0-IIbと0-IIc病変で86％を占めていた．深達度では，35病変（95％）がT1a-EP癌であり，T1a-LPM癌とT1a-MM癌が各1病変のみであった．T1a-LPM癌の1病変は0-IIc，T1a-MM癌の1病変は0-Iであった．（2）小癌54例56病変の病型は，0-IIa 3病変（5％），0-IIb 14病変（25％），0-IIc 38病変（68％），0-I 1病変（2％）であり，0-IIbと0-IIc病変で93％を占め，なかでも0-IIc型が多く約70％を占めていた．深達度では，T1a-EP癌41病変（73％），T1a-LPM癌3病変（6％），T1a-MM癌8病変（14％），SM2以深癌が4病変（7％）であり，T1a-EPとT1a-LPM癌が約80％を占めていたが，残り20％はT1a-MM癌とSM2以深癌であった．T1a-MM癌，SM2以深癌12病変中，11病変は0-IIc，残り1病変はSM2の0-Iであった．T1a-MM癌2病変とSM2以深癌2病変の計4病変では脈管侵襲陽性であった．微小癌と小癌の深達度診断は，病変の61％を占める0-IIcの深達度診断が主であり，通常観察では，陥凹の程度，陥凹底の色調，陥凹内の凹凸の有無，陥凹周囲の盛り上がりの有無が，NBI併用の拡大観察では，微細血管の変化が壁深達度診断の指標となる．

参考文献

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