胃と腸44巻11号

2009年10月発行

今月の主題 食道小扁平上皮癌の診断

主題

食道癌取扱い規約に定義された上皮内腫瘍の病理組織学的検討―食道小扁平上皮癌と上皮内腫瘍

著者： 大倉康男¹

所属機関： ¹杏林大学医学部病理学

ページ範囲：P.1735 - P.1740

文献概要

要旨　「食道癌取扱い規約第10版」で新たに定義された上皮内腫瘍を組織学的に検索し，その取り扱い方と問題点を検討した．上皮内腫瘍は癌が疑われる病変であり，胃や大腸の腺腫とは異なるものである．生検標本における上皮内腫瘍の頻度は上皮内癌を除くと1％前後であった．癌が疑われる病変ということから，上皮内腫瘍の診断には上皮内癌の組織診断基準が確立されることが必要である．そして，上皮内癌を高異型度上皮内腫瘍と分けて扱うことが，規約を運用するうえで問題が少ないととらえられた．また，上皮内腫瘍は癌を強く疑うかどうかで亜分類すべきであり，層構造だけでなく，細胞異型所見を合わせて判断することが必要である．

参考文献

1）Gabbert HE, Shimoda T, Hainaut P, et al. Squamous cell carcinoma of the esophagus. In Hamilton SR, Aaltonen LA（eds）. World Health Organization Classification of Tumours : Pathology and Genetics of Tumours of the Digestive System, Iarc Scientific Publications, p 15, 2000

2）日本食道学会（編）．臨床・病理─食道癌取扱い規約，10版．金原出版，pp 79-80, 2007

3）In Oota K, Sobin LH（eds）. Histological Typing of Oesophageal and Gastric tumours. Springer-Verlag, p 34, 1977

4）In Watanabe H, Jass JR and Sobin LH（eds）. Histological Typing of Oesophageal and Gastric tumours, 2nd ed. Springer-Verlag, pp 17-18, 1990

5）日本食道学会（編）．臨床・病理─食道癌取扱い規約，8版．金原出版，p 45, 1992

6）渡辺英伸，岩渕三哉，井手博子．表在食道癌の病理組織診断における問題点．胃と腸 20 : 1285-1292, 1985

7）板橋正幸，廣田映五，森浦滋明，他．表在食道癌の病理学的診断─肉眼的および組織学的診断と問題点．胃と腸 20 : 1293-1302, 1985

8）中村恭一，西沢護，牧野哲也，他．早期食道癌の病理組織学的所見─その診断と発育・進展について．胃と腸 20 : 1275-1284, 1985

9）大倉康男，中村恭一，細井董三，他．生検による経過観察からみた食道の早期癌と“dysplasia”─癌組織発生と生検組織診断基準について．胃と腸 26 : 141-152, 1991

10）渡辺英伸，多田哲也，岩渕三哉，他．食道“dysplasia”の存在意義はあるのか．胃と腸 26 : 133-140, 1991

11）渡辺英伸，松田圭二．症例検討─食道dysplasia（異形成）の組織診断．胃と腸 31 : 705-761, 1996

12）大倉康男．症例検討─食道扁平上皮dysplasiaの組織診断 : 特集のまとめ．胃と腸 42 : 187-218, 2007