胃と腸44巻12号

2009年11月発行

今月の主題 消化管癌の化学・放射線療法の効果判定と問題点

主題

胃癌化学療法における原発巣効果判定―CTでの効果判定と内視鏡検査の意義

著者： 吉本和仁¹ 陳勁松¹ 小倉真理子¹ 末永光邦¹ 篠崎英司¹ 松阪諭¹ 水沼信之¹ 石山晃世志² 山本頼正² 土田知宏² 藤崎順子² 星野惠津夫² 畠清彦¹

所属機関： ¹癌研有明病院化学療法科 ²癌研有明病院消化器内科

ページ範囲：P.1859 - P.1870

文献概要

要旨　胃癌化学療法時の胃原発巣に対する内視鏡とCTによる効果判定結果を対比し，内視鏡評価の意義について検討した．当科で全身化学療法を施行した原発巣非切除の根治切除不能な進行胃癌175例のうち，化学療法開始後に内視鏡とCTで治療効果判定を行い，両検査の施行が2週間以内であった141回（74例）を対象とした．内視鏡とCTによる胃原発巣効果判定は87.2％（123回）で一致していた．効果判定不一致は7.1％（10回）で，全例で内視鏡はPDであったがCTではIR/SDであった．肉眼型4型の増悪所見をCTではよりとらえにくいという傾向がみられた（p＝0.007）．内視鏡による胃原発巣効果判定の有無により総合効果判定結果に相違が出るかを検討したところ，94.3％（133回）で一致していた．総合効果判定の不一致は5.7％（8回）で，全例内視鏡による胃原発巣効果判定を加えたことでPD判定となった．原発巣のPD判定32回中10回（31.3％）はCTのみではIR/SDとなり，総合判定のPD判定も52回中8回（15.4％）はCTのみではSDとなっていた．今回の検討より胃癌化学療法の総合効果判定については，内視鏡なしでもCTを行えば多くの場合は効果判定に変化は生じないと考えられるが，時にCTのみでは胃原発巣の進行を判断できない場合があり，内視鏡による評価を適宜行うことが必要と思われた．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，13版．金原出版，1999

2）小泉和三郎，栗原稔，田辺聡，他．胃癌化学療法の効果判定法─胃癌取扱い規約とRECIST．胃と腸 40 : 987-998, 2005

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