胃と腸44巻13号

2009年12月発行

今月の主題 collagenous colitisの現況と新知見 主題

collagenous colitisの臨床病理学的特徴，病態発生と鑑別診断

著者： 九嶋亮治¹ 松原亜季子¹

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院臨床検査部病理

ページ範囲：P.1955 - P.1965

要旨　CC（collagenous colitis）と診断した24例（平均69.8歳，男女比1：3）を対象とし，臨床学的所見と病理組織学的所見を解析した．また，CCを疑ってコンサルテーションされた症例のうちCCではないと結論づけたものの病理組織像を検討した．症状は下痢が20例，便潜血陽性が2例，症状なしが2例であった．剖検例を除く23例の通常内視鏡所見をみると，19例（82.6％）に何らかの異常が記載されており，A群“特に異常なし”4例，B群“軽度の変化”10例とC群“縦走する粘膜欠損・潰瘍（瘢痕を含む）”9例に分類した．LPZとNSAIDs内服例の内視鏡所見に着目すると，NSAIDs（－）/LPZ（＋）は10例で，このうちA群，B群，C群はそれぞれ1例，5例，4例であった．NSAIDs（＋）/LPZ（＋）の5例では，それぞれ1例，3例，1例であった．また，NSAIDs（＋）/LPZ（－）例は3例でいずれもC群であった．collagen bandの厚さは平均47μmで，LPZとNSAIDsの服用の有無による差はみられなかった．単核球浸潤スコアは3点満点で平均2点を超えていたが，全例で好中球と好酸球浸潤を伴っており，好酸球浸潤（1.2点）のスコアが好中球（0.7点）より高い傾向にあった．lymphocytic colitisの基準を満たす症例は認められなかった．これらの結果と文献的考察から，肉眼像の類型化を試み，病態発生を考察した．また，病理組織学的鑑別診断の問題点を明らかにした．

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