胃と腸44巻13号

2009年12月発行

今月の主題 collagenous colitisの現況と新知見

主題

collagenous colitisの鑑別診断と治療

著者： 大川清孝¹ 上田渉¹ 佐野弘治¹ 末包剛久¹ 佐野宗一² 田中彩子² 山上啓子² 吉岡克宜² 久保勇記³ 井上健³ 松井佐織⁴ 追矢秀人⁵ 青木哲哉⁶

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター消化器内科 ²大阪市立総合医療センター総合診療科 ³大阪市立総合医療センター病理部 ⁴淀川キリスト教病院消化器内科 ⁵追矢クリニック ⁶大阪市立住吉市民病院内科

ページ範囲：P.2006 - P.2017

文献概要

要旨　当科で経験したCC（collagenous colitis）8例を対象に臨床像，内視鏡像，治療などについて検討を行い，鑑別診断，治療について考察を加えた．内視鏡的な異常は8例中6例にみられ，血管透見低下が最も多く6例に，易出血性，血管増生，縦走潰瘍・縦走潰瘍瘢痕が3例に，横走潰瘍・横走潰瘍瘢痕が1例にみられた．内視鏡検査に起因すると思われる粘膜の裂創が2例に，特徴的な長い縦走潰瘍が1例にみられた．縦走潰瘍の症例は虚血性大腸炎を疑い，血管透見低下と易出血性がみられた1例はアミロイドーシスを疑い生検した．他の4例は内視鏡像よりCCを疑って生検した．治療は薬剤中止により明らかに軽快したものが5例でいずれもランソプラゾールが投与されていた症例であった．1例はランソプラゾールとNSAIDを中止しても症状は軽快せず，著明な蛋白漏出を伴っていたためプレドニゾロンの投与を行い軽快した．他の2例は薬剤の関与はなかった．

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