胃と腸44巻13号

2009年12月発行

今月の主題 collagenous colitisの現況と新知見

主題症例

興味深い内視鏡像を呈したcollagenous colitisの1例

著者： 清水誠治¹ 南竜城¹ 廣瀬亮平¹ 内藤達志¹ 福田亘¹ 森本義隆¹ 清水香代子¹ 光本保英¹ 森敬弘¹ 石田英和²

所属機関： ¹大阪鉄道病院消化器内科 ²大阪鉄道病院病理部

ページ範囲：P.2050 - P.2056

文献概要

要旨　6か月前に狭心症を発症しアスピリン，チクロピジン，ランソプラゾールなどを服用中の64歳，女性が慢性下痢で当科外来を受診し，大腸内視鏡検査が行われた．盲腸では軽度の血管透見低下がみられる程度であったが，大腸の他部位では血管透見低下とともに，インジゴカルミン撒布により不規則な粘膜模様と，腸管長軸方向に走るひび割れ様の浅い線状溝が多数観察された．またS状結腸から直腸では背景粘膜の白色調変化によって通常観察でも縦走する浅い線状溝が観察され，これらの所見は血管透見像と対照的に管腔の伸展に伴い不明瞭化した．大腸の各区分より生検を行い，被蓋上皮下の膠原線維束（20～40μm），上皮内および粘膜固有層に単核球を主体とし，好酸球を交えた炎症細胞浸潤，被蓋上皮の変性，剥離が認められた．これらの所見より，collagenous colitisと診断した．症状はランソプラゾールを変更して1か月で改善した．自験例でみられた線状溝の所見はこれまでに報告がみられず，本症の新たな内視鏡像の可能性がある．

参考文献

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