胃と腸44巻13号

2009年12月発行

早期胃癌研究会症例

食道に発症したcalcifying fibrous pseudotumorの1例

著者： 宮永太門¹ 海崎泰治² 細川治³ 浅海吉傑¹ 遠藤直樹¹ 平沼知加志¹ 林田有市¹ 大田浩司¹ 林裕之¹ 道傳研司¹ 服部昌和¹ 福田和則⁴

所属機関： ¹福井県立病院外科 ²福井県立病院臨床病理科 ³横浜栄共済病院外科 ⁴福田胃腸科外科

ページ範囲：P.2068 - P.2075

要旨　CFP（calcifying fibrous pseudotumor，石灰化線維性偽腫瘍）は四肢，体幹，腋窩，胸膜，腹膜などの軟部組織に発生するまれで病理学的に特異的な偽腫瘍である．患者は60歳代，女性．食後のつまり感をもち，胃集団検診にて異所指摘を契機に紹介医を受診した．X線所見や内視鏡所見では下部食道に正常粘膜で覆われた粘膜下腫瘍様病変が存在していた．比較的立ち上がりが急峻で粘膜筋板から粘膜下層に発生した腫瘤と考えられた．CT検査所見では石灰化を伴う境界明瞭な腫瘤で造影効果は認めなかった．変性した平滑筋腫の術前診断にて胸部下部食道切除術を施行した．切除標本では5.8cm大の硬い腫瘤が粘膜下層に存在し，割面は境界明瞭な白色充実性腫瘤であった．組織学的には，硝子化した膠原線維成分が主体で，異型のない紡錘形細胞が散在していた．砂粒体を含む石灰化を認め，軽度のリンパ球，形質細胞浸潤を伴っていた．免疫組織化学的にはvimentinのみが陽性であり，食道CFPと診断した．消化管に発生するCFPはまれであり，食道での発生は本例が第1例目である．

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