胃と腸44巻2号

2009年02月発行

今月の主題 特発性腸間膜静脈硬化症（idiopathic mesenteric phlebosclerosis）―概念と臨床的取り扱い

序説

特発性腸間膜静脈硬化症（idiopathic mesenteric phlebosclerosis）

著者： 岩下明徳¹

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.135 - P.136

文献概要

　特発性腸間膜静脈硬化症（idiopathic mesenteric phlebosclerosis;IMP）は，最近わが国で初めて報告され，その疾患概念が確立された比較的まれな原因不明の腸疾患である．本疾患は腸間膜静脈硬化症に起因した還流障害による慢性虚血性大腸病変とされる^1）2）．

　われわれが経験した本疾患17症例と文献的に収集しえた本疾患50症例，計67症例の患者の年齢は28～86歳，平均61歳で，男女比は30:37である．発症は緩徐で，主症状は腹痛，下痢，便秘，腹部膨満などで，下血・血便は少ない．罹患部位は，回腸末端部から直腸に及ぶが，病変の程度は右半結腸，特に盲腸・上行結腸に強い．十分に完成された本疾患の臨床画像的特徴としては，腹部単純X線検査では右側腹部に線状石灰化像を認め，腹部CTでは大腸壁の肥厚，および腸管壁ないし腸間膜に一致した石灰化像がみられる^3）．注腸X線検査では壁硬化や不整，管腔狭小，拇指圧痕像や粘膜の浮腫状変化などの所見を呈し，大腸内視鏡検査では粘膜に暗青～赤色，あるいは褐色などの色調変化がみられ，浮腫や狭窄，びらん・潰瘍，血管透見像の消失などを伴う．

参考文献

1）岩下明徳，竹村聡，山田豊，他．原因別にみた虚血性腸病変の病理形態．胃と腸 28 : 927-941, 1993

2）Iwashita A, Yao T, Schlemper RJ, et al. Mesenteric phlebosclerosis : a new disease entity causing ischemic colitis. Dis Colon Rectum 46 : 209-220, 2003

3）Yao T, Iwashita A, Hoashi T, et al. Phlebosclerotic colitis : value of radiography in diagnosis─report of three cases. Radiology 214 : 188-192, 2000

4）牛尾恭輔．早期胃癌研究会─1988年2月の例会から．胃と腸 23 : 434, 1988

5）岩下明徳．早期胃癌研究会─1988年12月の例会から．胃と腸 24 : 422, 1989

6）小山登，小山洋，花島得三，他．慢性的経過を呈した右側狭窄型虚血性大腸炎の1例．胃と腸 26 : 455-460, 1991

7）Chang KM. New histologic findings in idiopathic mesenteric phlebosclerosis : clues to its pathogenesis and etiology─probably ingested toxic agent-related. J Chin Med Assoc 70 : 227-235, 2007

8）Markos V, Kelly S, Yee WC, et al. Phlebosclerotic colitis : imaging findings of a rare entity. AJR Am J Roentgenol 184 : 1584-1586, 2005

9）Tsai CC, Chou JW, Chiang IP, et al. Mesenteric phlebosclerosis. Intern Med 47 : 183-184, 2008

10）Mikami T, Hatate K, Kokuba Y, et al. A case of Phlebosclerotic colitis : vasculitis as a possible origin. Kitasato Med J 35 : 75-79, 2005