胃と腸44巻2号

2009年02月発行

今月の主題 特発性腸間膜静脈硬化症（idiopathic mesenteric phlebosclerosis）―概念と臨床的取り扱い 主題

特発性腸間膜静脈硬化症の臨床―X線診断

著者： 平田一郎¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学消化管内科

ページ範囲：P.170 - P.181

要旨　特発性腸間膜静脈硬化症のX線画像所見の中で最も特徴的なものは，主として右側結腸領域に腸管の走行に一致して分布する多数の点状，網目状，線状の石灰化である．この所見は腹部単純X線写真，腹部CT写真，注腸X線写真などで捉えることができるが，石灰化が著明でなく内視鏡的粘膜変化のみが先行する場合もある．石灰化は，腸間膜付着側でより著明に認められ線状のものは腸管の短軸方向に走る．注腸X線所見では病変部腸管の拇指圧痕像，浮腫性粘膜，バリウム斑を伴う粘膜粗ぞう，haustraの形成不良・消失，辺縁鋸歯状不整，偽憩室様変形，壁硬化，伸展不良，管腔の狭小化などを認める．腹部CT所見では病変部腸管のびまん性壁肥厚，腸管壁内，壁周囲（腸間膜付着側），腸間膜内に点状，線状の石灰化を認める．造影CT静脈相の三次元画像解析は静脈壁石灰化の程度，血管罹患範囲の把握などに有用である．血管造影では腸間膜動脈分枝，辺縁動脈，直動脈の狭小化・蛇行，細枝の減少，直動脈や辺縁動脈に沿う静脈の拡張・蛇行，造影不良などを認める．

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