胃と腸44巻2号

2009年02月発行

今月の主題 特発性腸間膜静脈硬化症（idiopathic mesenteric phlebosclerosis）―概念と臨床的取り扱い 主題

idiopathic mesenteric phlebosclerosis（特発性腸間膜静脈硬化症）の経過

著者： 西村拓¹ 松井敏幸¹ 平井郁仁¹ 高木靖寛¹ 津田純郎¹ 池田圭祐² 岩下明徳² 頼岡誠³ 畠山定宗⁴ 帆足俊男⁵ 古賀有希⁶ 櫻井俊弘⁷ 梶原哲郎⁸

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²福岡大学筑紫病院病理 ³佐田病院 ⁴畠山クリニック ⁵帆足医院 ⁶新小倉病院 ⁷芦屋中央病院 ⁸佐賀県立病院好生館放射線科

ページ範囲：P.191 - P.205

要旨　形態学的あるいは病理学的にidiopathic mesenteric phlebosclerosis（IMP）は，原因不明であり，治療法ならびに予後はほとんど不明である．本研究はIMPの予後を知ることを目的とした．対象はIMPと診断された14例である．初回形態とその後の形態の推移を中心に経過観察を行った．3例は症状の進行により手術を要した．24か月以上経過観察できた未手術例7例と対比して形態の差異をみた結果，未手術例7例には，明らかな形態の進行性変化はなく，初回形態の重症度が軽度であることがわかった．この結果より発症初期から比較的短時間に狭窄と壁肥厚が進行する症例は閉塞症状のため手術となる．一方，非進行例では長期間ほとんど無症状であり，形態変化もなかった．以上よりIMPには2病型があると結論した．

参考文献

1）小山登，小山洋，花島得三，他．慢性的経過を呈した右側狭窄型虚血性大腸炎の1例．胃と腸 26 : 455-460, 1991

2）岩下明徳，竹村聡，山田豊，他．原因別にみた虚血性腸病変の病理形態．胃と腸 28 : 927-941, 1993

3）Yao T, Iwashita A, Hoashi T, et al. Phlebosclerotic colitis : value of radiography in diagnosis─report of three cases. Radiology 214 : 188-192, 2000

4）Iwashita A, Yao T, Schlemper RJ, et al. Mesenteric phlebosclerosis : a new disease entity causing ischemic colitis. Dis Colon Rectum 46 : 209-220, 2003

5）Chang KM. New histologic findings in idiopathic mesenteric phlebosclerosis : clues to its pathogenesis and etiology─probably ingested toxic agent-related. J Chin Med Assoc 70 : 227-235, 2007

6）Markos V, Kelly S, Yee WC, et al. Phlebosclerotic colitis : imaging findings of a rare entity. AJR Am J Roentgenol 184 : 1584-1586, 2005

7）Tsai CC, Chou JW, Chiang IP, et al. Mesenteric phlebosclerosis. Intern Med 47 : 183-184, 2008

8）帆足俊男，前田和弘，松井敏幸，他．著明な静脈の石灰化を伴った静脈硬化症による虚血性腸病変の1例．胃と腸 28 : 967-973, 1993

9）津田政広，窪田伸三，中村哲也，他．約6年間慢性に経過し家族性に発症した静脈硬化症による虚血性腸病変の1例．胃と腸 30 : 709-714, 1995

10）山本淳也，八尾恒良，八尾建史，他．三次元画像表示が有用であった静脈硬化症による大腸虚血性病変2例．胃と腸 33 : 207-211, 1993

11）則武秀尚，山田正美，竹平安則．全結腸に病変が認められ内視鏡所見および三次元CT画像が診断に有用であった静脈硬化性大腸炎の1例．Gastoenteol Endosc 50 : 1115-1122, 2008

12）西上隆之，大江正行，高梨忠朗，他．ベーチェット病に合併した大腸静脈硬化症の1例．診断病理 18 : 291-293, 2001

13）山田六平，山本裕司，佐藤勉，他．静脈硬化性虚血性腸炎の1例　外科 64 : 465-468, 2002

14）大橋一雅，出月康夫，奥山正治，他．結腸静脈の石灰化を伴った広範囲の狭窄型虚血性結腸炎の1例．日臨外医会誌 53 : 1660-1664, 1992

15）前川武男，矢吹清隆，佐藤浩一，他．結腸静脈に石灰化を伴った狭窄型虚血性大腸炎の1例．胃と腸 31 : 1287-1292, 1996

16）福嶋龍二，大川清孝，金鎬俊，他．静脈硬化症による虚血性腸病変の1例．Gastroenterol Endosc 39 : 960-966, 1997

17）坂下吉弘，橋本泰司，上松瀬新，他．イレウスにて発症した静脈硬化性大腸炎の1例．日臨外会誌 65 : 2967-2971, 2004

18）Yoshinaga S, Harada N, Araki Y, et al. Chronic ischemic colonic lesion caused by phlebosclerosis : a case report. Gastrointestinal Endosc 53 : 107-111, 2001

19）Kimura Y, Kashima K, Daa T, et al. Phlebosclerotic colitis coincident with carcinoma in adenoma. Pathol Int 53 : 721-725, 2003

20）Nishimura G, Nagai N, Ninomiya I, et al. Chronic ischemic lesions of the colon caused by phlebosclerosis of ileocolic mesenteric vein. Dig Endosc 16 : 169-171, 2004

21）檜垣浩一，自見厚郎，谷村晃，他．静脈硬化症による虚血性腸炎の1例．診断病理 20 : 59-62, 2003

22）Mikami T, Hatate K, Kokuba Y, et al. A case of phlebosclerotic colitis : vasculitis as a possible origin. Kitasato Med J 35 : 75-79, 2005

23）河合富貴子，田坂めぐみ，伊藤崇，他．腸閉塞を呈した静脈硬化性腸炎の1例．Gastoenteol Endosc 50 : 1123-1128, 2008

24）高橋成一，樋渡信夫．虚血性大腸病変（静脈硬化性大腸炎も含む）．日本大腸肛門病会誌 54 : 926-931, 2001

25）清水健吾，西村善也，道田知樹，他．無症状で見いだされ，3年間経過をみた静脈硬化症による虚血性大腸病変の1例．日大腸検会誌 17 : 192-195, 2000