胃と腸44巻2号

2009年02月発行

今月の主題 特発性腸間膜静脈硬化症（idiopathic mesenteric phlebosclerosis）―概念と臨床的取り扱い 主題症例

石灰化を欠き初期像と考えられた特発性腸間膜静脈硬化症の2例

著者： 上田渉¹ 大川清孝¹ 佐野弘治¹ 有本雄貴¹ 田中敏宏¹ 小谷晃平¹ 松井佐織¹ 斯波将次¹ 根引浩子¹ 中井隆志² 川崎靖子² 木岡清英² 久保勇紀³ 井上健³ 青木哲哉⁴

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター消化器内科 ²大阪市立総合医療センター肝臓内科 ³大阪市立総合医療センター病理部 ⁴大阪市立住吉市民病院内科

ページ範囲：P.206 - P.213

要旨　〔症例1〕は80歳，男性．便潜血陽性にて下部消化管内視鏡検査を施行された．盲腸から横行結腸にかけて軽度の浮腫状粘膜と青銅色調の粘膜を連続性に認めた．〔症例2〕は52歳，男性．注腸検査にてポリープを疑われ下部消化管内視鏡検査を施行された．盲腸から横行結腸にかけてわずかに粘膜の色調が青く，静脈と考えられる血管の拡張が目立った．20か月後の下部消化管内視鏡検査では，粘膜は青銅色を増すようになっていた．2例とも腹部X線，腹部CTのいずれでも腸管壁周囲に明らかな石灰化像は認めなかった．しかし生検組織では，粘膜固有層の血管周囲に膠原線維が増生していることと，静脈壁にHE染色で染まる無構造物質が沈着していることから，特発性腸管膜静脈硬化症と診断した．この2例は石灰化を欠き，無症状でもあり，本症の初期像を捉えていると考えられた．

参考文献

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