胃と腸44巻2号

2009年02月発行

今月の主題 特発性腸間膜静脈硬化症（idiopathic mesenteric phlebosclerosis）―概念と臨床的取り扱い

主題症例

表層粘膜上皮直下に帯状膠原線維沈着を伴った静脈硬化性大腸炎の1例―膠原線維の免疫組織化学的検討を中心に

著者： 西村綾子¹ 益澤尚子¹ 西村健² 中瀬浩二朗² 趙栄済² 岸本光夫¹

所属機関： ¹大津市民病院病理科 ²大津市民病院消化器科

ページ範囲：P.214 - P.220

文献概要

要旨　症例は68歳，女性．主訴は右側腹部痛と水様性下痢．腹部CTと大腸内視鏡検査，生検で回盲部から横行結腸に静脈硬化性大腸炎の所見を，さらに全大腸の表層粘膜上皮直下に帯状膠原線維を認めた．異常沈着した膠原線維を免疫組織化学的に検索した結果，帯状膠原線維はIV型コラーゲン陰性，テネイシン陽性であった．一方，血管周囲性の膠原線維はIV型コラーゲンに血管壁内で陽性，血管周囲で陰性，テネイシンには両者で陰性であった．本例の帯状膠原線維の性状はcollagenous colitisのそれと同じであったが，静脈硬化性大腸炎では沈着した膠原線維を検討した報告がなく，collagenous colitisの合併症例か否かについての確証は得られなかった．

参考文献

1）小山登，小山洋，花島得三，他．慢性的経過を呈した右側狭窄型虚血性大腸炎の1例．胃と腸 26 : 455-460, 1991

2）Kimura Y, Kashima K, Daa T, et al. Phlebosclerotic colitis coincident with carcinoma in adenoma. Pathol Int 53 : 721-725, 2003

3）Günther U, Schuppan D, Bauer M, et al. Fibrogenesis and fibrolysis in collagenous colitis─Patterns of procollagen type I and IV, matrix-metalloproteinase-1 and-13, and TIMP-1 gene expression．Am J Pathol 155 : 493-503, 1999

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5）須浪毅，井上透，八代正和，他．直腸まで病変がおよんだ静脈硬化性腸炎の1例．Gastroenterol Endosc 46 : 2403-2408, 2004

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