胃と腸44巻3号

2009年03月発行

今月の主題 食道扁平上皮癌に対するESDの適応と実際 序説

食道扁平上皮癌に対するESDの適応と実際

著者： 小山恒男¹

所属機関： ¹佐久総合病院胃腸科

ページ範囲：P.307 - P.309

EMRの開発

　かつて食道癌の標準的治療は，転移の有無にかかわらず外科的治療であった．しかし，外科切除標本の検討結果から上皮内（epithelium；EP）および粘膜固有層（lamina propria mucosae；LPM）にとどまる食道扁平上皮癌のリンパ節転移率はほぼ0％であることが証明され，これらの癌は局所切除術で根治可能であると考えられた．そこで，1990年代の初頭に食道EMR（endoscopic mucosal resection）という新たな治療法がわが国で開発され^1）～3），瞬く間に日本国内に普及した．そして，食道EMRは世界的に高く評価され，日本国内のみならず世界中に広く普及した．

参考文献

1）幕内博康，町村貴郎，水谷郷一，他．早期食道癌に対する内視鏡的粘膜切除術─EEMR-tube法の実際．胃と腸 28 : 153-159, 1993

2）井上晴洋，竹下公矢，長浜雄志，他．早期食道癌に対する内視鏡的粘膜切除の実際─EMRTとEMRC．胃と腸 28 : 161-169, 1993

3）門馬久美子，古田操，山田義也，他．早期食道癌に対する内視鏡的粘膜切除の実際─2チャンネル法，胃と腸 28 : 141-151, 1993

4）小山恒男，宮田佳典，島谷茂樹，他．第46回食道色素研究会アンケート調査報告─転移のあったm3・sm1食道癌の特徴．胃と腸 37 : 71-74, 2002

5）Oyama T, Akihisa T, Hotta K, et al. Hemostasis with hook knife during endoscopic submucosal dissection. Dig Endosc 18 : S128-130, 2006

6）Fujishiro M, Yahagi N, Kakushima N, et al. Endoscopic submucosal dissection of esophageal squamous cell neoplasms. Clin Gastroenterol Hepatol 4 : 688-694, 2006

7）北村陽子，小山恒男，宮田佳典，他．食道m1・m2癌ESD後の経過．胃と腸 42 : 1323-1329, 2007