胃と腸44巻3号

2009年03月発行

今月の主題 食道扁平上皮癌に対するESDの適応と実際 主題

ITナイフ2による食道ESD

著者： 田中雅樹¹ 蓮池典明¹ 小野裕之¹ 滝沢耕平¹ 角嶋直美¹ 池原久朝¹ 大竹陽介¹ 松林宏行¹ 山口裕一郎¹

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター内視鏡科

ページ範囲：P.359 - P.364

要旨　ITナイフは胃ESDで頻用されているが，食道ESDでは使用頻度が低い．主な理由として，① 食道は壁が薄く，ITナイフに特徴的な操作である“引き切り"操作を胃と同様の感覚で行うと容易に穿孔する，② ITナイフは縦方向の切開能は高いが，食道のような狭い管腔内では横方向への切開が困難である，などがあり，食道ESDには先端系デバイスが選択されることが多い．ITナイフ2（IT-2）は従来型の欠点を補う形で開発され，胃ESDでは良好な成績が報告されている．食道においても，IT-2の特性を理解し適切な操作を習得することで，安全かつ切除時間の短いESDが可能となる．本稿では，IT-2による食道ESDのコツと注意点を中心に述べる．

参考文献

1）小山恒男．Endoscopic surgery切開・剥離EMR─Hookナイフを中心に．日本メディカルセンター，2003

2）Toyonaga T, Nisiho E, Hirooka T, et al. Use of short needle knife for esophageal endoscopic submucosal dissection. Dig Endosc 17 : 246-252, 2005

3）Fujishiro M, Yahagi N, Kakushima N, et al. Endoscopic submucosal dissection of esophageal squamous cell neoplasms. Clin Gastoroenterol Hepatol 4 : 688-694, 2006

4）宮崎信一，青木泰斗，落合武徳．ITナイフによる食道ESD─コツとポイント．小山恒男（編）．食道・胃ESDの基本手技．メジカルビュー社， pp 113-116, 2007