胃と腸44巻3号

2009年03月発行

今月の主題 食道扁平上皮癌に対するESDの適応と実際 主題

食道ESDの実際：胃との違いを含めて―Hookナイフ

著者： 平澤大¹ 藤田直孝¹ 鈴木敬¹ 尾花貴志¹ 菅原俊樹¹ 原田喜博¹ 大平哲也¹ 佐藤千晃¹ 菅野良秀¹ 鈴木憲次郎¹ 山形拓¹ 小川貴央¹ 小池良樹¹ 野田裕¹

所属機関： ¹仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科

ページ範囲：P.365 - P.368

要旨　良好な視野を確保し，視認下に処置を遂行することが安全なESDを行う条件である．食道は管腔が非常に狭いため，視野確保がもともと困難なうえに，出血を来すと容易に視野不良となる．術前から十分な治療戦略を練り，このような障害を可能な限り克服する準備が必要である．狭いがゆえにナイフの取り回しにも制限がある．Hookナイフは視認下に組織を把持し，安全な方向に確実に切開することが可能であり，解剖学的な不利を解消できるデバイスである．本稿では，食道ESDを行うに当たっての治療戦略とHookナイフの使用法の実際を解説する．

参考文献

1）Hirasawa D, Fujita N, Ishida K, et al. Handmade outer flushing channel for safe endoscopic submucosl dissection. Dig Endosc 17 : 183-185, 2005

2）平澤大，藤田直孝．食道ESD困難例の克服─4．出血．小山恒男（編）．食道・胃ESDの基本手技．メジカルビュー社，pp 145-147, 2007

3）平澤大，藤田直孝，堀之内節．ESDにおける麻酔管理─プロポフォール群とミダゾラム群の比較．斉藤大三，田尻久雄（編）．ESDの周術期管理．日本メディカルセンター，pp 105-109, 2007

4）平澤大，藤田直孝，石田一彦，他．食道ESD手技の実際．消内視鏡 20 : 307-312, 2008