胃と腸44巻3号

2009年03月発行

今月の主題 食道扁平上皮癌に対するESDの適応と実際

主題

フレックスナイフを用いた食道ESDの実際

著者： 飯塚敏郎¹ 菊池大輔¹ 布袋屋修¹ 平野直樹¹ 中村仁紀¹ 落合康利¹ 三谷年史¹ 黒木優一郎¹ 宮田義史¹ 矢作直久¹

所属機関： ¹虎の門病院消化器科

ページ範囲：P.369 - P.373

文献概要

要旨　内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）は，病変の大きさにかかわらず一括切除を可能とした治療手技である．特に表在食道癌の場合，治療方針にかかわるため，より正確な組織学的診断が求められている．したがって，食道癌に対するESDは治療目的のみならず診断目的にも有用である．しかし，食道は縦隔内にあり，心拍動や呼吸性変動など周囲臓器の影響を受けやすく，手技的にも胃と比べて難易度が高い．安全に行うためには，十分に視野を確保し，剥離層にカウンタートラクションをかけ，直視下での操作を行うことが重要である．

参考文献

1）飯塚敏郎，上野正紀，菊池大輔，他．食道癌ESDと適応拡大を目指したm3-sm1症例の取り扱い．消内視鏡 19 : 671-678, 2007

2）菊池大輔，飯塚敏郎，布袋屋修，他．胃ESDに必須の内視鏡処置具．消内視鏡 20 : 1382-1389, 2008

3）飯塚敏郎，菊池大輔，布袋屋修，他．食道癌　安全にできる内視鏡治療の工夫とコツ．私はこう行う─治療困難例にどう対応するか．消の臨 11 : 143-146, 2008